執行 12 導程心電圖
關鍵重點
- 操作前檢查包含醫囑確認、基準臨床脈絡與正確人口學資料輸入。
- 擷取具診斷品質的心電圖需要精準導程放置與採集期間的動作控制。
- 若出現異常結果，需立即進行床邊再評估並及時通知醫療提供者/啟動緊急升級。
設備
- 12 導程心電圖醫囑
- 12 導程心電圖機與記錄紙
- 肢體導程與胸前導程電極
- 去除油脂/濕氣/毛髮的皮膚準備用品
流程步驟
- 確認 12 導程心電圖醫囑。
- 蒐集相關檢查前脈絡：年齡、性別、心臟用藥、近期血壓與疼痛程度。
- 自我介紹、執行手部衛生、核對兩項識別資訊/過敏史、說明流程並提供隱私。
- 在心電圖系統輸入必要人口學資料。
- 準備導程部位，去除油脂、濕氣與過多毛髮。
- 打開電極，確認未過期，並依標示貼附四個肢體電極。
- 放置胸前導程前先觸診肋間隙；V1 是唯一放在胸骨右側的胸前導程，且若未觸診，V1/V2 常被貼得過高。
- 放置胸前導程：
Illustration reference: OpenStax Clinical Nursing Skills Ch.18.3.
- V1：第 4 肋間隙，胸骨右緣。
- V2：第 4 肋間隙，胸骨左緣。
- V3：位於 V2 與 V4 中點。
- V4：第 5 肋間隙，鎖骨中線。
- V5：左前腋線，與 V4 同一水平。
- V6：腋中線，與 V4、V5 同一水平。
- 按下自動鍵並記錄心電圖，同時請病人保持不動。
- 檢視列印品質；機器判讀僅作初步參考，並確保由醫療提供者複核。
- 若出現異常型態，評估意識程度、頸動脈脈搏、胸痛與呼吸困難；有需要時啟動緊急支援。
- 移除電極、清潔皮膚、再評估是否有發紅/刺激，然後執行手部衛生。
- 恢復舒適與安全狀態，並將異常通知醫療提供者。
常見錯誤
- V 導程放置錯誤 → 導致定位誤導與判讀錯誤。
- 肋間隙辨識錯誤（尤其將 V1/V2 貼太高） → 造成系統性胸前導程判讀偏差。
- 病人移動時進行記錄 → 造成偽差與低品質波形。
- 僅依賴機器判讀 → 延遲辨識臨床不穩定。
- 心電圖異常後未再評估不穩定症狀 → 高風險事件升級延誤。
相關
- 心電圖波形基礎與 12 導程應用 - 取得後進行波形判讀的概念基礎。
- 系統化心電圖判讀與心律不整分級 - 於描記取得後執行結構化心律與不穩定分級。