啟動遙測監護
重點
- 套用遙測前，需確認醫囑、病人身分/過敏史並完成衛教。
- 電極與皮膚接觸品質是降低雜訊並支持準確心律判讀的關鍵。
- 初始設定包含導聯放置、導線連接、6 秒心律條擷取與首次心律判讀。
- 在急性冠狀動脈症候群評估中，遙測可於明確診斷與再灌流規劃進行期間提供持續血流動力與心律監測。
設備
- 遙測監護醫囑
- 遙測電極與導聯導線
- 依政策進行皮膚準備用品（去毛/除汗與皮膚乾燥）
- 具心律條列印功能之心電監護器
流程步驟
- 核對遙測監護醫囑。
- 準備所需用品，包含遙測電極。
- 自我介紹、核對兩項病人識別、確認過敏史並提供隱私。
- 說明遙測目的、預期導聯放置位置與持續監測流程。
- 評估皮膚是否有過多毛髮與汗液；依製造商指引準備清潔乾燥皮膚。
- 牢固貼附電極，以確保可靠皮膚接觸與訊號品質。
- 依五導程型態放置電極：
- 白色（RA）：右肩附近鎖骨下區域。
- 黑色（LA）：左肩附近鎖骨下區域。
- 紅色（LL）：左側肋弓下方左上腹。
- 綠色（RL）：右側肋弓下方右上腹。
- 棕色（V1）：右胸骨緣第 4 肋間。
- 將導線連接至已貼附之電極。
- 觀察心律並列印 6 秒心律條。
- 完成初始心律判讀並依政策記錄/升級處置。
高急性度應用
- 在急性心絞痛或疑似 ACS 表現中，應儘早啟動遙測，並結合血壓與氧合再評估追蹤心律變化。
- 依醫囑維持臥床與低刺激環境，同時監測胸痛惡化、缺血性 ST-T 變化或心律不整升級。
常見錯誤
- 在潮濕/油性/多毛皮膚貼附電極 → 黏著不良與雜訊增加。
- 導聯放置不正確 → 心律顯示誤導與不安全判讀。
- 略過初始 6 秒心律條與判讀 → 延遲辨識心律不整。
- 病人說明不足 → 配合度下降與重複設定失敗。
相關
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