生長激素與抑制劑
重點
- 生長激素（somatotropin 軸）透過 IGF-1 訊號支持骨骼、肌肉與組織生長。
- Somatropin 替代療法用於生長激素缺乏路徑與特定症候群適應症。
- 生長激素抑制劑主要用於肢端肥大症或生長激素過多狀態。
- Octreotide/lanreotide（somatostatin 類似物）、bromocriptine（dopamine 致效劑）與 pegvisomant（GH 受體拮抗劑）為常見抑制劑。
- 核心安全重點為血糖波動、GI 反應、注射部位反應、肝腎風險情境與神經/精神狀態監測。
生長激素替代
Somatropin
- 重組生長激素製劑，用於兒童與成人生長激素缺乏導致之生長遲滯（及特定症候群流程，如 Prader-Willi 路徑）。
- 增加 IGF-1 訊號以支持生長與組織同化作用。
- 通常以皮下注射給藥，劑量個別化調整。
關鍵交互作用
- Glucocorticoids 可能對抗促生長效果。
- 口服 estrogen 可改變生長激素反應。
- Somatropin 可提高血糖，可能需調整 insulin/口服糖尿病藥物。
常見不良反應
- 注射部位反應、皮疹、脂肪萎縮、頭痛。
- 甲狀腺軸抑制與高血糖風險。
禁忌/慎用譜
- 活動性惡性腫瘤、重症疾病、過敏。
- 糖耐受異常/糖尿病風險情境。
- 兒童生長路徑中骨骺已閉合者。
生長激素抑制劑
藥物類別與示例
- Somatostatin 類似物：octreotide、lanreotide。
- Dopamine 致效劑：bromocriptine。
- 生長激素受體拮抗劑：pegvisomant。
典型用途
- 當手術/放療不足或不適合時，用於肢端肥大症。
- 特定無法切除腫瘤症候群中，管理荷爾蒙驅動的症狀負擔。
類別層級不良反應
- GI 症狀：腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉。
- 血糖失調：低血糖或高血糖。
- 疲倦/無力、維生素 B12 缺乏、注射部位反應。
- 在重度肝或腎功能受損情境中，器官風險可能放大。
重要藥物特異線索
- Bromocriptine：可引起噁心、頭暈、嗜睡、便祕與腹部痙攣；未控制高血壓/過敏情境避免使用。
- Lanreotide：與 cyclosporine、bromocriptine、beta blockers 有交互作用疑慮；可引起膽結石與 GI 症狀。
- Octreotide：可引起膽囊異常、心搏過緩/心律不整、低或高血糖及甲狀腺功能低下；有膽結石病史需密切監測。
- Pegvisomant：可能出現肝功能異常與類流感症狀；需監測肝臟安全線索。
護理評估與監測
- 確認診斷與治療目的：替代或抑制。
- 維持完整用藥清單，並於每次療程前篩檢過敏。
- 追蹤血糖與內分泌檢驗趨勢（依醫囑包含 IGF-1）。
- 監測毒性線索：視力模糊、意識混亂、持續 GI 症狀、嚴重頭痛。
- 於 octreotide/lanreotide 路徑中，依指示監測心律與膽囊相關症狀線索。
- 當症狀型態或併用治療提高風險時，評估心理健康/神經精神狀態。
病人衛教
- 務必依處方使用/施打，不可自行突然停藥。
- 若出現頭痛惡化、意識混亂、持續腹痛、嚴重噁心/嘔吐或注射部位發炎，應立即回報。
- 及時回報情緒/行為變化與任何心代謝症狀惡化。
- 依時完成追蹤門診與醫囑抽血，以利劑量調整與安全監測。
- 這些藥物不可作為突發呼吸窘迫的急救治療。