急產

重點整理

• 急產是指從宮縮開始到分娩完成不足 3 小時。
• 常見線索包含宮縮間歇極短、疼痛驟然增強，以及突然強烈的用力感。
• 母體與新生兒風險包含重度會陰裂傷、產後出血、胎盤早期剝離、呼吸過渡問題與 1 分鐘 Apgar 分數偏低。
• 護理優先事項為快速安全準備、平穩溝通、體溫/新生兒支持準備及出血預防。

病理生理

急產代表子宮頸擴張、胎先露下降與胎兒娩出異常快速。確切原因常不明，但較高子宮收縮強度與縮短恢復間隔，會讓產程進展快於標準分娩流程。

快速下降可能減少會陰受控伸展與團隊協同準備時間，增加母體組織受損風險與分娩後即刻新生兒過渡壓力。

分類

• 院內非預期急產：在院內監測照護中出現快速進展。
• 病史相關復發風險：既往急產會提高復發機率。
• 風險相關情境：小胎兒、高血壓疾病或興奮劑使用（例如古柯鹼）可能並存。

護理評估

NCLEX 重點

優先任務是及早辨識即將分娩，並在醫療提供者到場延遲影響安全前完成出血與新生兒支持準備。

• 評估宮縮間隔/強度與提示分娩迫近的急迫屏氣線索。
• 監測孕產婦焦慮/恐慌，並提供簡短清楚指示以維持配合與安全。
• 在可行時持續評估胎兒狀態，同步準備立即分娩支持。
• 預判產後出血風險，並在分娩後檢查重大裂傷。

護理介入

• 以平穩語氣溝通、說明下一步，並在快速進展中提供直接指導。
• 依單位流程準備立即分娩用品與產後出血用藥。
• 若在醫療提供者到場前已分娩，依機構政策執行助產支持、新生兒擦乾與臍帶處置。
• 儘快讓新生兒肌膚接觸，並優先維持保暖。
• 確保兒科/新生兒復甦支持在場，因快速分娩後可能出現呼吸受損。
• 當護理師協助接生不可避免時，使用緊急順序基礎：呼叫支援、準備保暖毯、協助受控娩出，並在等待胎盤分離時避免牽拉臍帶。
• 若新生兒未哭或有阻塞性分泌物，依流程清理呼吸道，同時將保溫維持列為首要穩定化任務。
• 若醫療提供者到場前胎盤已娩出且流程允許，可給予 oxytocin 以降低產後出血風險。

超急性過渡風險

急產可能快於常規應對時間；準備延遲會增加母體出血與新生兒不穩定風險。

相關概念

• 產程遲滯 - 與急產相反的進展型態；兩者皆需早期辨識與升級處置。
• 分娩期間醫療介入 - 催產素與加強宮縮情境會影響宮縮負荷與安全規劃。
• 產後出血 - 急產會提高早期產後出血風險。
• Apgar 評分 - 快速分娩後可能出現 1 分鐘分數偏低，需密切再評估。
• 產科急症 - 當母體或新生兒不穩定時，快速分娩可演變為急救流程。

自我檢核

1. 哪些床邊線索提示產程可能過快，不適合標準流程？
2. 為什麼急產中產後出血預備是優先事項？
3. 若在醫療提供者到場前已分娩，應立即執行哪些新生兒穩定化措施？