乾癬
關鍵重點
- 乾癬是由 T 淋巴球介導的自體免疫發炎性疾病。
- 斑塊型乾癬是最常見皮膚表現，呈現紅斑斑塊合併銀白色鱗屑。
- 角質細胞成熟加速，形成過度增生且增厚的斑塊。
- 疾病可累及皮膚以外部位，包含指（趾）甲、眼睛與關節。
- 嚴重度可從局部病灶到廣泛且影響外觀的斑塊負擔不等。
病理生理
乾癬由失調的免疫活化所驅動，涉及 T 細胞路徑與促發炎細胞激素。此訊號會加速角質細胞更新並干擾正常表皮成熟，導致發炎皮膚上形成厚且具鱗屑的斑塊。
在斑塊型疾病中，角化過度鱗屑覆蓋於紅斑病灶表面。持續性發炎可超出皮膚症狀範圍，並與更廣泛的全身負擔相關。
分類
- 斑塊型乾癬：邊界清楚的紅斑斑塊，覆蓋白-銀白色鱗屑。
- 局限體表面積疾病：病灶數量較少，症狀負擔局部化。
- 廣泛性疾病：較大體表面積受累，心理社會與功能影響更明顯。
護理評估
NCLEX 重點
同時評估皮膚嚴重度與皮外負擔（關節、指甲、眼部症狀），以避免低估疾病影響。
- 評估斑塊位置、厚度、鱗屑負擔、紅斑、搔癢與疼痛。
- 評估常見部位，如頭皮/頭部、手肘、膝蓋與背部。
- 篩檢相關指甲變化、關節疼痛/僵硬與眼部不適。
- 評估心理社會影響，包含污名感、身體意象困擾與治療疲乏。
相關概念
- 感染性與發炎性皮膚疾病 - 更廣泛的發炎性皮膚鑑別與誘因框架。
- 局部皮質類固醇 - 常見局部抗發炎治療路徑。
- 生物反應調節劑 - 中重度免疫調節全身治療情境。
- 乾癬藥物 - 乾癬全身、局部與生物製劑藥物框架。