手足口病
關鍵重點
- HFMD 主要由 Coxsackievirus A16 型或腸病毒引起，最常見於 7 歲以下兒童。
- 傳播可經胃腸道或呼吸道；春夏季在托育機構與營隊常見群聚。
- 口腔病灶會造成口腔與咽喉疼痛，可能因攝取不足導致脫水。
- 由腸病毒引起的 HFMD 可能出現中樞神經系統症狀。
病理生理
致病病毒（Coxsackievirus A16 或腸病毒）經胃腸道或呼吸道進入體內。攝入後，病毒在腸道與咽部複製，之後透過病毒血症擴散至區域淋巴結與其他器官。症狀通常在感染後 3 到 6 天出現。若由腸病毒引起，神經系統受累（腦膜炎、腦炎）為潛在併發症。
臨床表現
- 初期發燒、不適與喉嚨痛。
- 舌頭、頰黏膜與上顎出現疼痛性口腔潰瘍。
- 手、足、臀部與四肢出現水疱性皮疹；病灶最終破裂形成潰瘍。
- 病灶通常不疼痛也不搔癢。
- 因口腔疼痛導致經口攝取減少，進而增加脫水風險。
護理評估
- 評估口腔黏膜潰瘍情形；評估進食與飲水能力。
- 監測水合狀態：尿量、黏膜、皮膚彈性、囟門（嬰兒）。
- 評估發燒與整體舒適度。
- 若懷疑腸病毒，評估神經系統症狀（頭痛、頸部僵硬、意識改變）。
- 執行接觸防護與標準防護（症狀緩解後糞便仍可排毒數週）。
護理介入
- 提供支持性照護：以 acetaminophen 或 ibuprofen 緩解發燒與不適。
- 鼓勵攝取涼且軟的食物與冷飲以維持水合；避免酸性或辛辣食物。
- 依醫囑提供口腔止痛漱口液或局部口腔麻醉藥，緩解口痛。
- 衛教家屬手部衛生、環境與玩具消毒，以及急性期與其他兒童隔離。
- 監測併發症徵象：脫水、次發細菌感染、神經系統變化。
相關概念
- 傳染性紅斑 - 兒童常見的另一種病毒性出疹。
- 感染控制 - 托育場域群聚預防。
- 器官調節液體與電解質 - 經口攝取不足導致的脫水風險。
- 皮膚與組織完整性受損 - 水疱性皮疹評估與管理。
- 發炎反應與發燒 - 退燒藥給藥與監測。
自我檢核
- 手足口病的主要致病病原是哪些？
- 為什麼 HFMD 兒童有脫水風險？
- 護理師何時應懷疑 HFMD 出現神經系統併發症？