体位引流与胸部物理治疗

关键要点

• 体位引流利用重力将目标肺段分泌物移向中央气道。
• 配合叩击与振动可松动黏液并改善动员效果。
• 引流体位通常保持约 3-15 分钟，再按耐受进行调整。

设备

• 用于肺段特异引流的体位辅助用品（枕头、床位调节）
• 手工空心掌叩击技术或批准机械叩击装置
• 用于耐受与氧合监测的监测设备
• 用于分泌物清除的吸引装置或咳嗽支持用品

流程步骤

1. 评估患者气道清除指征并复核禁忌证。
2. 听诊肺部并识别有附加呼吸音/分泌物潴留的肺段。
3. 选择使目标肺段高于隆突的引流体位。

Illustration reference: OpenStax Clinical Nursing Skills Ch.18.4.

4. 将患者摆位并在可耐受情况下维持约 3-15 分钟。
5. 在引流肺段上方进行有节律叩击（空心掌）以传递动能。
6. 在同一区域呼气期施加振动以松动/脱离分泌物。
7. 鼓励咳嗽或实施吸引以清除已动员分泌物。
8. 根据耐受、血流动力学与反应调整体位与强度。
9. 每轮后复评呼吸音、分泌物排出量与呼吸做功。
10. 记录所用体位、持续时间、耐受情况及气道清除结果。

常见错误

• 未做肺段导向评估即开始引流会导致清除效果差。
• 体位保持时间不足会降低重力辅助黏液移动效果。
• 叩击力度过大会导致不适并降低治疗依从性。
• 跳过治疗后复评会漏失疗效或不耐受证据。

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