生长激素及抑制剂
要点
- 生长激素（生长激素轴）通过 IGF-1 信号支持骨骼、肌肉和组织生长。
- 生长激素替代（somatropin）用于生长激素缺乏路径及部分综合征特异适应证。
- 生长激素抑制剂主要用于肢端肥大症或生长激素过多状态。
- 奥曲肽/兰瑞肽（octreotide/lanreotide，生长抑素类似物）、溴隐亭（bromocriptine，多巴胺激动剂）和培维索孟（pegvisomant，GH 受体拮抗剂）是常见抑制药物。
- 核心安全重点为血糖波动、胃肠道（GI）反应、注射部位反应、肝肾风险情境及神经/精神状态监测。
生长激素替代
生长激素（Somatropin）
- 重组生长激素制剂，用于儿科与成人生长激素缺乏导致的生长失败（及部分综合征特异流程，如 Prader-Willi 路径）。
- 通过增强 IGF-1 信号支持生长及组织合成代谢效应。
- 通常皮下注射给药，剂量个体化调整。
关键相互作用
- 糖皮质激素可拮抗促生长效应。
- 口服雌激素可改变生长激素反应。
- Somatropin 可升高血糖，可能需要调整胰岛素/口服降糖药。
常见不良反应
- 注射部位反应、皮疹、脂肪萎缩、头痛。
- 甲状腺轴抑制和高血糖风险。
禁忌/慎用谱
- 活动性恶性肿瘤、危重疾病、超敏反应。
- 糖耐量受损/糖尿病风险情境。
- 儿科生长路径中骨骺闭合者。
生长激素抑制剂
药物类别与示例
- 生长抑素类似物：奥曲肽（octreotide）、兰瑞肽（lanreotide）。
- 多巴胺激动剂：溴隐亭（bromocriptine）。
- 生长激素受体拮抗剂：培维索孟（pegvisomant）。
典型用途
- 当手术/放疗不足或不适合时用于肢端肥大症。
- 部分不可切除肿瘤综合征中激素驱动症状负担的管理。
类别层面不良反应
- 胃肠道（GI）症状：腹痛、恶心、呕吐、腹泻。
- 血糖失调：低血糖或高血糖。
- 乏力/无力、维生素 B12 缺乏、注射部位反应。
- 在重度肝或肾功能受损情境中器官风险可被放大。
重要药物特异线索
- 溴隐亭（Bromocriptine）：可致恶心、头晕、嗜睡、便秘和腹部痉挛；未控制高血压/超敏反应中避免使用。
- 兰瑞肽（Lanreotide）：与环孢素（cyclosporine）、溴隐亭（bromocriptine）、β 阻滞剂存在相互作用关注；可致胆石症及胃肠道（GI）症状。
- 奥曲肽（Octreotide）：可致胆囊异常、心动过缓/心律失常、低血糖或高血糖、甲减；有胆石病史者需严密监测。
- 培维索孟（Pegvisomant）：可出现肝功能异常与流感样症状；需监测肝脏安全线索。
护理评估与监测
- 核实诊断与治疗目标：替代还是抑制。
- 保持完整用药清单，并在每个疗程前筛查超敏反应。
- 追踪血糖与内分泌实验室趋势（按医嘱含 IGF-1）。
- 监测毒性线索：视物模糊、意识混乱、持续胃肠道（GI）症状、重度头痛。
- 对奥曲肽/兰瑞肽（octreotide/lanreotide）路径，在适应证下监测心律与胆囊相关症状线索。
- 当症状谱或合并治疗提示风险时，评估心理健康/神经精神状态。
患者教育
- 严格按处方给药，不可自行突然停药。
- 若出现头痛加重、意识混乱、持续腹痛、重度恶心/呕吐或注射部位炎症应及时报告。
- 及时报告情绪/行为变化及任何心代谢症状加重。
- 按时完成随访和医嘱化验，用于剂量滴定与安全监测。
- 这些药物不能作为突发呼吸窘迫的急救治疗。