急产
关键要点
病理生理
急产表现为宫颈扩张、胎先露下降和胎儿娩出异常迅速。确切原因常不明确，但较高子宫收缩强度和缩短的恢复间隔可使产程进展快于标准分娩流程。
快速下降可能减少会阴受控扩张和团队协同准备时间，从而增加母体组织损伤风险及分娩后即刻的新生儿过渡应激。
分类
- 院内意外急产：在医院监测照护中出现快速进展。
- 病史相关复发风险：既往急产会提高复发概率。
- 风险相关情境：小胎儿、高血压疾病或兴奋剂使用（如可卡因）可并存。
护理评估
NCLEX 重点
优先任务是及早识别临产迫近，并在医生到达延迟影响安全前完成出血/新生儿支持准备。
- 评估宫缩间隔/强度及提示分娩迫近的急迫屏气线索。
- 监测孕产妇焦虑/惊恐并提供简短清晰指令以维持配合和安全。
- 在可能时持续评估胎儿状态，同时准备立即分娩支持。
- 预判产后出血风险，并在分娩后检查重大裂伤。
护理干预
- 以平静语气沟通，解释下一步预期，并在快速进展中给予直接指导。
- 按科室流程准备立即分娩物品和产后出血用药。
- 若医生到达前分娩已发生，按机构政策实施助产支持、新生儿擦干和脐带处理。
- 尽快将新生儿置于皮肤接触并优先维持保暖。
- 确保儿科/新生儿复苏支持在场，因为快速分娩后可出现呼吸受损。
- 当护士助产不可避免时，使用紧急顺序基础：呼叫支援、准备保暖毯、协助受控娩出，并在等待胎盘分离时避免牵拉脐带。
- 若新生儿不哭或有阻塞性分泌物，按流程清理气道，同时将保温维持作为首要稳定化任务。
- 若医生到达前胎盘已娩出且流程允许，可给予催产素以降低产后出血风险。
超急性过渡风险
急产可快于常规应对时间；准备延迟会增加母体出血和新生儿不稳定风险。
相关概念
- 产程停滞 - 与急产相反的进展模式；两者均需早识别和升级处理。
- 分娩期间医疗干预 - 催产素与加强宫缩情境会影响宫缩负荷和安全规划。
- 产后出血 - 急产会增加早期产后出血风险。
- Apgar 评分 - 快速分娩后可能出现 1 分钟评分偏低，需严密复评。
- 产科急症 - 当母体或新生儿不稳定出现时，快速分娩可演变为急救流程。
自我检测
- 哪些床旁线索提示产程可能过快而不适合标准流程？
- 为什么在急产中产后出血预备是优先事项？
- 若医生到达前分娩已发生，应立即执行哪些新生儿稳定化措施？