银屑病
关键点
- 银屑病是 T 淋巴细胞介导的自身免疫性炎症性疾病。
- 斑块型银屑病是最常见皮肤表现，呈红斑斑块伴银白鳞屑。
- 角质形成细胞成熟加速，形成过度增生的增厚斑块。
- 疾病可累及皮肤以外部位，包括指（趾）甲、眼和关节。
- 严重度可从局限病变到广泛且影响外观的斑块负担不等。
病理生理
银屑病由失调的免疫激活驱动，涉及 T 细胞通路和促炎细胞因子。这些信号加速角质形成细胞更新并破坏正常表皮成熟，导致炎症皮肤上形成厚而有鳞屑的斑块。
在斑块型疾病中，红斑病变表面覆盖角化过度鳞屑。持续炎症可超出皮肤症状，并与更广泛的全身负担相关。
分类
- 斑块型银屑病：边界清楚的红斑斑块，覆盖白色-银白色鳞屑。
- 局限体表面积疾病：病变较少，症状负担局限。
- 广泛疾病：体表受累范围更大，心理社会和功能影响更显著。
护理评估
NCLEX 重点
同时评估皮肤严重度和皮外负担（关节、甲、眼部症状），以避免低估疾病影响。
- 评估斑块部位、厚度、鳞屑负担、红斑、瘙痒和疼痛。
- 评估常见部位，如头皮/头部、肘、膝和背部。
- 筛查相关甲改变、关节疼痛/僵硬和眼部不适。
- 评估心理社会影响，包括污名感、身体形象困扰和治疗疲劳。
相关概念
- 感染性与炎症性皮肤疾病 - 更广泛的炎症性皮肤鉴别和诱因框架。
- 局部糖皮质激素 - 常见局部抗炎路径。
- 生物反应调节剂 - 中重度免疫调节全身治疗情境。
- 银屑病药物 - 银屑病全身、局部和生物制剂药物框架。