Intake and Output Measurement (I&O)
Key Points
- Natutukoy ng I&O monitoring nang maaga ang fluid volume deficit o excess bago pa lumabas ang malalaking clinical manifestations
- Intake = lahat ng fluids na pumapasok sa katawan; Output = lahat ng nasusukat na fluids na lumalabas sa katawan; hindi nasusukat ang Insensible losses (pawis, paghinga)
- Sa karaniwang daily adult balance, humigit-kumulang 60% ng output ay ihi; ang nonrenal losses ay pangunahing mula sa balat at baga, kung saan ang respiratory loss ay madalas nasa 300 mL/day at ang GI loss ay nasa 250 mL/day kapag buo ang reabsorption.
Illustration reference: OpenStax Clinical Nursing Skills Ch.17.1.
- Dapat halos magkapantay ang total intake at total output araw-araw; fluid balance = intake - output
- I-combine ang I&O trend sa daily weight; mahalaga at dapat ireport ang mahigit 1 kg na pagbabago sa loob ng 24 oras
- Lahat ng fluids ay idodokumento sa milliliters (mL); 1 oz = 30 mL; ang ice chips ay kalahati ng volume
- Sa critical care patients: oras-oras ang I&O monitoring; sa general patients: kada shift (bawat 8-12 oras)
- Kailangan ang napapanahong dokumentasyon; ang delayed charting ay maaaring makalampas sa maagang negative o positive balance trends
Equipment
- Measuring container (graduated in mL) - para sa ihi, drainage, emesis
- Toilet collection hat (commode hat) - para masukat ang voided urine o liquid stool
- Urinal - para sa male patients
- I&O documentation record o electronic health record flow sheet
What Counts as Intake
Lahat ng fluids na iniinom o ipinapasok sa anumang route:
| Route | Examples | Special Rules |
|---|---|---|
| Oral fluids | Water, juice, milk, broth, soups | Irecord ang buong volume sa mL |
| Foods liquid at room temperature | Ice cream, yogurt, custard, pudding, gelatin | Irecord ang buong volume |
| High-water-content foods | Watermelon, cantaloupe, ice chips, popsicles | Bilangin bilang kalahating volume |
| Enteral feedings | NG tube feeds, gastrostomy tube feeds, free-water flushes | Irecord ang buong volume |
| IV fluids | Maintenance fluids, antibiotics in piggyback, IV pushes, flushes, TPN | Irecord ang lahat ng volume kasama ang flush amounts |
| Irrigation fluids | Bladder irrigation (IUC), wound irrigation | Isama - lalabas ito sa output |
What Counts as Output
Lahat ng nasusukat na fluids na lumalabas sa katawan:
| Output Type | Documentation |
|---|---|
| Urine | Freely voided, catheter drainage bag (idrain at sukatin sa dulo ng shift o kada oras sa ICU), urinary diversion, nephrostomy |
| Liquid stool | Sukatin gamit ang commode hat; idokumento ang bawat episode ng incontinence |
| Gastric output | NG suction, emesis (vomiting) |
| Wound/surgical drains | Jackson-Pratt (JP), Hemovac, chest tube - i-empty at sukatin kada shift |
| Blood | Surgical blood loss estimate, blood transfusion output |
| Incontinence events | Kung hindi masukat ang volume, idokumento ang bawat urine o liquid-stool occurrence para sa trend interpretation |
| Insensible losses | HINDI idinodokumento - pawis, normal respiration, formed stool |
Procedure Steps
- Kilalanin ang mga pasyenteng nangangailangan ng I&O monitoring - ini-uutos ng provider para sa: fluid imbalance risk, diuretic therapy, fluid-volume-deficit-hypovolemia-and-dehydration, fluid-volume-overload-hypervolemia, renal conditions, cardiac conditions, at post-operative status
- Ihanda ang measuring equipment - ilagay ang measuring container sa banyo ng pasyente; magbigay ng commode hat, urinal, o collection receptacle ayon sa pangangailangan
- Turuan ang pasyente at pamilya - ipaalam sa pasyente na tumawag sa nurse bago mag-flush; ipaliwanag ang kahalagahan ng pag-ipon ng lahat ng ihi at liquid stool; ipaliwanag na ang paglunok, pag-ihi, o pagtatapon ng fluids nang hindi nasusukat ay humahadlang sa tamang monitoring
- Sukatin at irecord ang intake - idokumento ang lahat ng oral fluid amounts sa mL (i-convert ang oz to mL: 1 oz = 30 mL); irecord ang IV fluids mula sa pump totals; tandaan ang special rules para sa ice chips (kalahating volume) at enteral feeds
- Sukatin at irecord ang output - ibuhos ang ihi o drainage sa graduated container at eye level bago basahin ang sukat; idokumento ang emesis at liquid stool volume
- I-total at idokumento ang I&O - kalkulahin ang totals sa dulo ng bawat shift; sa critical care, kalkulahin kada oras; idokumento sa flow sheet
- Kalkulahin ang fluid balance - Intake - Output = Fluid Balance; positive balance = mas marami ang pasok kaysa labas (risk sa fluid overload); negative balance = mas marami ang labas kaysa pasok (risk sa dehydration); i-notify ang provider sa significant imbalance
- Suriin ang kalidad ng output, hindi dami lang - i-trend ang urine concentration/color changes (halimbawa dark yellow o tea-colored urine na maaaring indikasyon ng concentration dahil sa fluid deficit)
- Ireport ang deviations - ireport agad sa provider ang sustained urine output <30 mL/hr (o <0.5 mL/kg/hr) sa loob ng 8 oras (posibleng dehydration, renal hypoperfusion, o kidney dysfunction)
- Panatilihin ang accuracy ng daily weight kapag kasama sa I&O trends - gamitin ang parehong scale/oras/damit-bedding baseline, i-zero ang bed/sling scales gamit ang standard linens, at panatilihing hindi kasama sa timbangan ang drains/catheter bags habang sumusukat.
Common Errors
- Nakakalimutang isama ang IV flush volumes → maling mababang intake total
- Bilangin ang ice chips bilang buong volume → maling mataas na intake total (ice chips = kalahating volume)
- Hindi pagsama ng irrigation volumes sa intake → maling negative fluid balance
- Pag-aakalang puwedeng tantiyahin ang incontinence episodes nang walang dokumentasyon → hindi tumpak na output record
- Hindi oras-oras na pagmonitor ng urine output sa ICU patients → delayed recognition ng oliguria (sepsis, AKI)
Related
- fluid-volume-deficit-hypovolemia-and-dehydration - Mahalaga ang I&O bilang monitoring tool para sa hypovolemia detection
- fluid-volume-overload-hypervolemia - Ang positive fluid balance trends ay indikasyon ng fluid overload risk
- intravenous-fluid-categories-tonicity-and-infusion-regulation - Bahagi ng intake record ang IV fluid volumes
- sepsis - Ang urine output >=30 mL/hr ay mahalagang monitoring target sa sepsis management
- bladder-assessment - Urinary output norms at abnormalities
- focused-assessment-for-fluid-electrolyte-and-acid-base-imbalance - I&O bilang bahagi ng fluid assessment