NClip

Magnesium Sulfate

5 min na pagbabasa

Magnesium Sulfate

Mahahalagang Punto

  • Ang magnesium sulfate ang gamot na pinipili para sa seizure prevention sa preeclampsia (eclampsia prophylaxis) at para sa paggamot ng eclamptic seizures.
  • Ginagamit din bilang tocolytic (pinipigil ang preterm uterine contractions) at para sa fetal neuroprotection sa 24-31 6/7 linggong gestation.
  • Sa intrapartum preterm labor care, maaaring gamitin nang panandalian ang magnesium sulfate para makalikha ng corticosteroid window kapag mataas ang panganib ng nalalapit na panganganak.
  • Loading dose: 4-6 g IV sa loob ng 20-30 minuto; maintenance: 1-4 g/oras na continuous infusion.
  • Mandatory pre-dose assessment: may patellar reflexes, respirations >=16 breaths/min, urine output >=30 mL/oras.
  • Antidote: calcium gluconate 1 g IV - dapat laging nasa bedside.
  • Dahil high-alert ang magnesium sulfate, kailangan ang independent double-check ng order, dose, at pump settings bago at habang infusion.

Mechanism of Action

Hindi pa ganap na established ang eksaktong mechanism para sa tocolysis. Pinaniniwalaang nirere-relax ng magnesium sulfate ang uterine smooth muscle sa pamamagitan ng pagbawas ng release ng acetylcholine sa motor nerve terminal at pagharang sa neuromuscular transmission. Bilang CNS depressant at peripheral vasodilator, binabawasan ng magnesium ang neuronal excitability at pinipigil ang seizure activity sa eclampsia.

Para sa fetal neuroprotection, pinoprotektahan ng magnesium sulfate ang developing brain laban sa intraventricular hemorrhage sa pamamagitan ng pag-stabilize ng cerebral blood flow at pagbawas ng inflammatory cascade na kaugnay ng preterm hypoxia.

Indications

IndicationGestational Context
Eclampsia prophylaxis (seizure prevention)Preeclampsia, anumang gestational age
Eclampsia treatment (active seizures)Anumang gestational age
Tocolysis (preterm labor suppression)<34 linggong gestation
Fetal neuroprotection24-31 6/7 linggong gestation

Contraindications: renal dysfunction (renally cleared ang magnesium), myasthenia gravis, makabuluhang cardiac disease.

Dosing

  • Loading dose: 4-6 g IV na ibinibigay sa loob ng 20-30 minuto
  • Maintenance infusion: 1-4 g/oras na continuous IV infusion
  • Ipagpatuloy ang infusion habang labor at sa loob ng 24 oras postpartum (eclampsia prophylaxis)
  • Ibigay lamang sa pamamagitan ng infusion pump - huwag kailanman i-bolus ang maintenance dose

Nursing Assessment

NCLEX Focus

Tatlong mandatory assessments bago bawat dose: (1) may patellar reflexes, (2) respirations >=16/min, (3) urine output >=30 mL/oras. Kung may isa man na wala o mababa sa threshold, i-hold ang dose at i-notify agad ang provider.

Pre-dose and ongoing assessment:

  • Patellar reflexes: dapat naroroon; pagkawala ng deep tendon reflexes ang unang senyales ng magnesium toxicity
  • Respirations: dapat >=16 breaths/minute; nagdudulot ang magnesium ng respiratory depression sa toxic levels
  • Urine output: dapat >=30 mL/oras; humihina ang renal clearance ng magnesium kapag oliguria
  • Serum magnesium level (kung available): protocol-dependent ang therapeutic range (karaniwang humigit-kumulang 2.5-7.5 mEq/L sa obstetric pathways)

Toxicity progression (kaugnay ng serum level):

  • Pagkawala ng deep tendon reflexes (unang senyales) → respiratory depression → cardiac arrest
  • Dahil maaaring mabilis umusad ang severe toxicity, anumang lumalabas na hyporeflexia o pagbaba ng paghinga ay dapat mag-trigger ng agarang infusion hold at antidote readiness.

Nursing Interventions

Administration:

  • Gumamit ng infusion pump; i-verify ang rate sa bawat assessment
  • Magsagawa ng independent second-nurse verification ng order, dose calculation, at infusion-pump settings ayon sa high-alert policy.
  • Maghanda ng calcium gluconate 1 g IV o tiyaking agad itong maa-access sa bedside
  • I-monitor ang continuous electronic fetal monitoring - binabawasan ng magnesium sulfate ang baseline fetal heart rate variability (inaasahang effect, hindi senyales ng fetal distress)

Side effect management:

  • Flushing, diaphoresis, headache, pagduduwal, muscle weakness - turuan ang client na inaasahan ang mga ito
  • Blurred vision at hyporeflexia - senyales ng papalapit na therapeutic ceiling; madalas na reassess
  • Hypotension - i-monitor ang blood pressure bawat 15-30 minuto
  • Ang prolonged maternal exposure (higit sa humigit-kumulang 5 hanggang 7 araw) ay maaaring magpataas ng fetal bone-related adverse effects at neonatal depression risk; iwasan ang hindi kailangang matagal na infusion.

Eclampsia emergency response:

  • Kung magkaroon ng seizure: tumawag ng tulong, iposisyon sa kaliwang tagiliran, protektahan ang airway, huwag pigilan o magpasok ng bagay sa bibig, ibigay ang magnesium sulfate bolus ayon sa order
  • Tuloy-tuloy na fetal monitoring habang at pagkatapos ng seizure

Toxicity reversal:

  • Calcium gluconate 1 g IV sa loob ng 3 minuto - kinokontra ang magnesium sa neuromuscular junction
  • Oxygen, ventilatory support kung may respiratory depression
  • Pagkatapos manganak, i-monitor ang newborn para sa hypotension, hyporeflexia, at respiratory depression; ihanda ang neonatal resuscitation support kung kailangan.

Magnesium Toxicity

Ang absent patellar reflexes, respiratory rate <12 breaths/min, o urine output <25 mL/oras ay nangangailangan ng agarang paghinto ng infusion at pagbibigay ng calcium gluconate 1 g IV. Maghanda ng resuscitation equipment.

Self-Check

  1. Ang client na tumatanggap ng magnesium sulfate ay may respiratory rate na 10 breaths/min at absent patellar reflexes. Ano ang prayoridad na nursing action?
  2. Bakit binabawasan ng magnesium sulfate ang fetal heart rate variability, at kailangan ba itong i-intervene?
  3. Ang client na may preeclampsia ay lilipat sa postpartum unit. Gaano katagal dapat ipagpatuloy ang magnesium sulfate infusion, at bakit?

Graph View

Mga Backlink