이약 투여 (Otic Medication Administration)

핵심 포인트

• 이약은 국소 치료를 위해 외이도에 점적합니다.
• 불편감, 어지럼, 현훈 위험을 줄이기 위해 이약은 실온에서 투여해야 합니다.
• 이도 부종으로 침투가 제한될 때는 직접 점적 외에 otic wick을 통한 전달을 포함할 수 있습니다.
• 올바른 귓바퀴 위치는 연령에 따라 다릅니다(성인 위/뒤, 소아 바로 뒤, 영아 아래/뒤).
• 점적 후 측위 유지 시간은 약물 침투를 돕습니다.
• 고막 파열 의심 시 명시 처방이 없으면 이약 점적을 피합니다.
• 오측 투약 예방을 위해 귀쪽 약어(AD, AS, AU)를 정확히 해석해야 합니다.
• 귀 세척에서는 실온 saline이 흔하며, 세척 중·후 어지럼, 오심, 통증을 평가합니다.
• 점적액은 손으로 굴려 데우기만 하며, 체온 이상 과열은 외이도 손상을 유발할 수 있습니다.
• 치료 중 면봉 삽입은 자극 악화 및 천공 위험을 높일 수 있어 피합니다.

장비

• 처방된 이약 및 점적 병
• 멸균 saline 또는 멸균수, 거즈/면화 물품
• 정책/상태에 따른 장갑
• MAR 및 문서화 워크플로 접근성

절차 단계

1. 투여 전 환자 신원, 약물 처방, 용량, 올바른 귀를 확인하고 AD/AS/AU 약어를 해석합니다.
2. 약물이 이약용 라벨인지 확인하고 유효기간/개봉일을 점검하며, 처방자 지시가 없는 한 파열 고막 같은 금기가 없는지 확인합니다.
3. 손 위생을 수행하고 장갑을 착용해 오염 방지 상태로 물품을 준비합니다.
4. 필요 시 투여 전 병을 실온으로 데웁니다.
5. 병변 귀가 위를 향하게 환자를 측위로 위치시킵니다.
6. 성인에서는 귓바퀴를 위·뒤로 당겨 이도를 곧게 합니다.
7. 소아에서는 연령별 귓바퀴 위치를 사용합니다(소아: 바로 뒤, 영아: 아래·뒤).
8. 점적기를 귀 위에 유지한 채 처방 방울을 점적하고, 점적기 팁이 귀나 이도에 닿지 않게 하며, 고막을 향한 강한 분사를 피하고 이도 벽 방향으로 점적합니다.
9. 귓바퀴를 놓고 tragus를 부드럽게 마사지해 약물 흐름을 촉진합니다.
10. 약물 침투를 개선하고 누출을 줄이기 위해 치료한 귀가 위를 향한 측위를 약 5분 유지합니다.
11. 양측 처방 시, 초기 유지 시간이 끝난 뒤 처방에 따라 반대쪽 귀에 반복합니다.
12. 처방된 otic wick 사용 시 처방에 따라 노출된 wick 끝에 약물을 적용하고, 재사정/제거 시점 확인을 위해 wick 끝이 이도 입구에서 보이게 유지합니다.
13. 외부 이물이 있으면 점적 전 따뜻하고 젖은 천으로 외이를 부드럽게 세정하고, 이물이 더 깊어지지 않게 합니다.
14. 필요 시 부위 특이 사후 간호와 안위를 제공합니다.
15. 흔한 부작용(예: 어지럼 또는 오심)을 사정한 뒤 약물, 용량, 경로, 측면, 환자 반응을 문서화합니다.
16. 귀 세척 워크플로가 처방된 경우 실온 용액(흔히 normal saline, 일부 프로토콜에서 saline-hydrogen peroxide 혼합)을 사용하고, 바늘 없는 주사기 또는 연성 카테터 분사 세팅으로 흐름을 유도하며, 반환액은 대야로 받으면서 어지럼·오심·통증을 모니터링합니다.

흔한 오류

• 연령군에 맞지 않는 귓바퀴 방향 사용 → 이도 정렬 불량 및 전달 비효율.
• 점적기 팁이 이도에 닿음 → 오염 및 감염 위험.
• 측위 유지를 너무 빨리 종료 → 국소 약물 접촉 시간 감소.
• 체온보다 뜨겁게 점적액 가열 → 이도 손상 및 증상 악화 위험.
• 치료 중 면봉 귀 청소 권고 → 외상/천공 위험.
• 측면 및 경로 문서화 불완전 → 안전 및 연속성 오류.
• 뜨겁거나 차가운 세척액 사용 → 환자 불편감 및 전정계 부작용 위험.

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