비강 약물 투여 (Nasal Medication Administration)
핵심 포인트
- 비강 약물은 국소 효과와 일부 전신 효과를 위해 비공으로 투여합니다.
- 안전한 투여를 위해 경로 확인, 올바른 노즐 방향, 오염 예방이 필요합니다.
- 분무 전후 술기 코칭은 약물 흡수를 개선합니다.
- 비강 제형에는 분말, 스프레이, 세척액이 있으며, 다수 스프레이 기기는 첫 사용 시 프라이밍이 필요합니다.
- 비강 세척/관류에는 증류수 또는 멸균수로 준비한 saline을 사용하고 수돗물/우물물은 피합니다.
- 장기간 또는 부적절한 비강 사용은 비점막 손상과 후각 변화에 영향을 줄 수 있으므로 제형별 사용 기간 교육이 중요합니다.
장비
- 처방된 비강 약물 장치(처방에 따른 분말, 스프레이, 또는 점적/세척 장치)
- 필요 시 티슈와 장갑
- MAR 및 처방 확인 접근성
- 손 위생 물품
절차 단계
- 환자 신원, 약물, 용량, 비강 경로 처방을 확인합니다.
- 제품이 비강 전용으로 라벨링되어 있으며 안과/경구 투여용이 아님을 확인합니다.
- 손 위생을 수행하고 무균 보호를 포함한 청결 술기로 물품을 준비합니다.
- 투여 전 환자에게 코를 부드럽게 풀도록 안내합니다.
- 기기가 프라이밍을 요구하면 첫 사용 전에 미세 분무가 나올 때까지 스프레이 병을 프라이밍합니다.
- 제품/프로토콜 지시에 따라 머리를 위치시킵니다(스프레이/점적은 흔히 앉은 자세에서 머리 약간 뒤로 또는 앙와위에서 위를 보게 함; 비강 세척은 싱크대 위 전굴 자세).
- 노즐을 비공에 넣고 비중격에서 멀어지게 귀/머리 뒤쪽 방향으로 향하게 합니다.
- 처방 용량을 투여합니다(예: 처방 시 각 비공 1회 분무). 각 분무 작동은 일반적으로 1회 계량 용량입니다.
- 편측 분무 술기에서는 반대쪽 비공을 막고 분무 중 흡입하도록 안내합니다.
- 분무 후 잠시 숨을 참았다가 호기하도록 안내합니다.
- 투여 후 약 5-10분 동안 코를 풀거나 머리를 앞으로 숙이지 않도록 교육합니다.
- 비강 세척 워크플로에서는 한쪽 비공을 세척하는 동안 반대쪽으로 용액이 배출되게 하고, 재사용 장비는 정책에 따라 매 사용 후 세척합니다.
- 분사 후 비공에서 노즐을 뺄 때는 병을 눌린 상태로 유지해 오염 위험을 줄입니다.
- 사용 후 정책에 따라 노즐/장치 외부를 세정하고, 비강 장치/세척 장비는 단일 환자 전용으로 유지합니다.
- 예기치 않은 소견(예: 비출혈 또는 코막힘 증가)을 재사정하고 적응증 시 상향합니다.
- 약물, 용량, 경로, 환자 반응을 문서화합니다.
환자 교육 단서
- 반동성 코막힘 위험 감소를 위해 혈관수축 비강 스프레이는 단기간 요법(흔히 약 3일 이내)으로 교육합니다.
- 스테로이드 스프레이는 증상 호전까지 약 1주가 걸릴 수 있고 일관된 매일 사용이 필요함을 교육합니다.
- 비만세포 안정제 스프레이는 예방 목적으로 흔히 예상 알레르기 계절 약 1-2주 전에 시작함을 교육합니다.
- 항콜린성 비강 스프레이는 일반적으로 단기 사용임을 안내하고 구강 건조, 자극, 비출혈을 모니터링하도록 교육합니다.
- 비강 naloxone 구조 제제는 각 기기가 1회용이며 투여 후 교체해야 함을 교육합니다.
흔한 오류
- 비중격 방향으로 분사 → 자극 증가 및 전달 품질 저하.
- 첫 사용 프라이밍 생략 → 용량 전달 부정확.
- 분무 직후 코 풀기 → 약물 흡수 감소.
- 침상에서 경로/용량 불일치 → 예방 가능한 투약 오류.