질 약물 투여
핵심 요점
- 질 약물은 국소 치료와 일부 시술 준비를 위해 질관 내로 삽입합니다.
- 흔한 적응증에는 호르몬 치료, 항진균 치료, 피임 치료가 포함됩니다.
- 투여 전 사생활 보호, 명확한 설명, 안위 중심 체위가 필수입니다.
- 가능한 경우와 정책 허용 범위에서 친밀 간호 배정에 대한 문화적/개인적 선호를 존중합니다.
- 질 경로는 위장관 자극을 줄일 수 있으며, 일부 제형에서는 경구 경로보다 더 빠른 전신 흡수를 제공할 수 있습니다.
- 올바른 삽입 방향은 허리의 오목한 쪽(small of the back)이며, 이후 짧은 시술 후 안정이 필요합니다.
- 질 제제는 월경 중에도 사용할 수 있으나 탐폰은 약물을 흡수해 효과를 낮출 수 있습니다.
- 흔한 깊이 기준은 좌약의 경우 후질벽을 따라 약 3 to 4 in, 어플리케이터 크림/폼의 경우 약 2 to 3 in입니다.
장비
- 처방된 질 약물(제공 시 어플리케이터 포함)
- 필요 시 장갑 및 윤활제
- MAR/처방 확인 접근
- 사생활 보호 물품 및 대상자 위생 물품
- 필요 시 어플리케이터 삽입용 수용성 윤활제
절차 단계
- 대상자 신원, 약물 처방, 용량, 질 경로를 확인합니다.
- 사생활을 보장하고 불안 감소를 위해 절차를 설명합니다.
- 손 위생을 수행하고 필요한 물품을 준비합니다.
- 가능하면 약물 삽입 전에 배뇨하도록 안내합니다.
- 대상자를 편안한 자세로 위치시킵니다(일반적으로 무릎 굴곡 앙와위, 대안으로 한쪽 발을 올린 선 자세 또는 허용도/정책에 따른 좌측위).
- 장갑을 착용하고 약물 삽입 전에 회음부 간호를 수행합니다.
- 회음부 간호 후 오염된 장갑을 제거하고 손 위생을 수행한 뒤 깨끗한 장갑을 착용합니다.
- 처방 및 제조사 지침에 따라 약물을 준비합니다.
- 어플리케이터가 제공되면 제품 지침에 따라 크림/폼/좌약/정제를 장전합니다.
- 좌약/정제의 경우 둥근 끝이 먼저 들어가도록 어플리케이터 팁에 약물을 놓습니다.
- 필요 시 어플리케이터 팁 또는 장갑 낀 손가락에 수용성 윤활제를 바릅니다.
- 비우세손으로 소음순을 부드럽게 벌리고, 허리의 오목한 쪽 방향으로 어플리케이터를 삽입합니다(많은 크림/폼 삽입에서 일반적으로 약 2 to 3 in).
- 손가락으로 삽입하는 경우 집게손가락으로 좌약을 후질벽을 따라 약 3 to 4 in 위치에 둡니다.
- 플런저를 눌러 약물을 주입한 뒤 어플리케이터/손가락을 천천히 부드럽게 제거합니다.
- 흡수를 돕기 위해 대상자에게 약 10 minutes(또는 제품/처방에 따른 더 긴 시간) 앙와위 유지를 안내합니다.
- 원하면 회음 패드를 제공하고, 가정 요법에서는 처방 시 체류 시간을 늘리고 누출을 줄이기 위해 취침 전 투여를 강화 교육합니다.
- 특별 지시가 없으면 치료 중 탐폰 사용을 피하도록 교육합니다.
- 처방 시 투여 후 안내를 제공합니다(일시적 성관계 또는 질 세척 회피 포함).
- 예상치 못한 문제(예: 즉시 좌약 배출 또는 자극)를 사정하고 이상반응 추적 지침을 강화합니다.
- 약물, 용량, 경로, 대상자 반응을 문서화합니다.
흔한 오류
- 사생활/설명이 불충분함 → 불편감 및 협조 저하.
- 삽입 방향이 부정확함 → 불편감 및 전달 최적화 저하.
- 거칠거나 빠른 제거 기법 → 조직 자극 위험.
- 투여 후 안정 안내 생략 → 약물 분포 감소.
관련
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- 경구 약물 투여 안전 - 투약 권리 확인과 문서화 원칙은 모든 경로에 적용됩니다.