혈청 나트륨 (Na⁺)
| Test | Normal Range | Critical Values |
|---|---|---|
| Serum Sodium (Na⁺) | 136-145 mEq/L | <125 mEq/L(중증 저나트륨혈증) 또는 >155 mEq/L(중증 고나트륨혈증) - 즉시 보고 필요 |
임상적 의의
NCLEX Pattern
나트륨 문제는 신경학적 증상(혼돈, 발작) 인지, 올바른 IV 수액 선택(저장성 vs 고장성 식염수), 그리고 sodium follows water 원칙을 자주 묻습니다. 나트륨 불균형은 나트륨 자체보다 수분 조절로 관리되는 경우가 많습니다.
나트륨은 세포외액(ECF)에서 가장 풍부한 전해질이며 혈관내/간질 공간의 체액 균형에 필수적입니다. 나트륨-칼륨 펌프와 renin-angiotensin-aldosterone axis, ADH(항이뇨호르몬)로 조절됩니다.
고나트륨혈증 (Na⁺ >145 mEq/L)
- 원인: 수분 섭취 부족, 과도한 수분 손실(구토, 설사, 발열), 고나트륨 식이, 요붕증
- 기전: 나트륨 상승 → 물이 세포 밖으로 삼투 이동 → 세포 탈수(세포 수축)
- 증상/징후: 심한 갈증, 점막 건조/끈적임, 혼돈, 과민, 기면, 발작(뇌세포 수축에 따른 신경계 영향)
- 치료: 경구 수분 섭취 증가; 저장성 IV 용액(예: 0.45% NaCl)으로 재수화; 식이 나트륨 감소
저나트륨혈증 (Na⁺ <136 mEq/L)
- 원인: 과도한 수분 섭취, 과도한 저장성 IV 수액, SIADH, 심부전, 신질환; 물만으로 재수화하는 마라톤 주자
- 기전: 나트륨 저하 → 물이 세포 안으로 삼투 이동 → 세포 부종
- 증상/징후: 두통, 혼돈, 오심, 발작, 혼수(뇌세포 부종에 따른 신경계 영향)
- 치료: 수분 제한; 저장성 수액 중단; 중증은 고장성 식염수(3% NaCl)를 천천히 투여 - 급속 교정 시 osmotic demyelination syndrome 위험
- 간호 우선순위: 저나트륨혈증 급속 교정 금지 - 24시간당 ≤10-12 mEq/L로 점진 교정
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