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Insercion y retiro de IV

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Insercion y retiro de IV

Puntos clave

  • Confirme orden, alergias e identidad antes de cualquier paso de insercion o retiro.
  • Use tecnica aseptica estricta y fijacion para reducir riesgo de desplazamiento e infeccion.
  • Limite los intentos de insercion a dos por profesional, luego escale a un insertador de mayor habilidad o soporte especializado de acceso.
  • Aplique ajustes tecnicos por ciclo de vida (por ejemplo estabilizacion/distraccion pediatrica y canulacion con angulo mas superficial para venas geriatricas superficiales fragiles).
  • Use dispositivos de cateter con ingenieria de seguridad exactamente como fueron disenados; no desactive mecanismos de bloqueo de seguridad.
  • Confirme retorno sanguineo y permeabilidad con flush salino sin edema tisular antes de la fijacion final.
  • Despues del retiro, verifique integridad de la punta del cateter y monitorice sangrado o complicaciones locales.

Equipo

  • Insumos para iniciar IV: guantes, producto antiseptico, torniquete, gasa, cinta, vendaje transparente y cateter IV periferico de tamano correcto
  • Set de extension/tapa sin aguja o de presion positiva, jeringa de solucion salina normal para verificar permeabilidad, dispositivo de fijacion y etiqueta del sitio (por ejemplo iniciales/fecha/hora/calibre segun politica)
  • Sets de tubuladura primaria/secundaria y bomba de infusion cuando se planifican infusiones continuas o intermitentes
  • Variantes de dispositivos segun disponibilidad (por ejemplo sistemas de cateter con protector, opciones de canula butterfly, tubuladura de extension o accesorios de llave/puerto) seleccionadas segun politica y necesidades terapeuticas
  • Para retiro: gasa esteril, cinta, torunda antiseptica e insumos de desecho segun politica

Pasos del procedimiento

  1. Verifique orden del proveedor, revise alergias y factores vasculares, reuna insumos y confirme dos identificadores del paciente.
  2. Evalue venas de extremidades superiores, elija un sitio adecuado y prepare la piel (limpie suciedad visible primero segun necesidad, luego antisepsia con secado completo).
  3. Reaplique torniquete, inserte el cateter a alrededor de 10 a 15 grados, confirme flashback, avance cateter y libere torniquete.
  4. Conecte un set de extension cebado con tecnica aseptica, mantenga manipulacion esteril del conector y evite contacto de la conexion Luer con la piel.
  5. Confirme retorno sanguineo, resuelva obstruccion reversible cuando este ausente (por ejemplo ligero reposicionamiento del cateter), y realice flush de solucion salina normal sin conservantes segun politica mientras verifica ausencia de edema circundante; no fuerce flush contra resistencia.
  6. Fije con dispositivo de ingenieria y vendaje transparente, luego etiquete segun politica (por ejemplo iniciales de quien inserta, fecha/hora de insercion y calibre de cateter).
  7. Deseche punzocortantes de forma segura, reevalue estado del paciente y complete documentacion.
  8. Para retiro, pince la linea segun aplique, afloje el vendaje hacia el sitio, retire cateter paralelo a la piel con movimiento lento y constante, mantenga presion directa durante alrededor de 2-3 minutos en casos rutinarios (5-10 minutos si anticoagulado/alto riesgo de sangrado o si persiste sangrado), confirme integridad de la punta del cateter, recubra el sitio y monitorice sangrado mas signos locales de infeccion.
  9. Si se solicita cultivo de punta de cateter, corte la punta distal con tijeras esteriles y coloquela en un contenedor esteril de muestra segun politica.

Claves de documentacion

  • Insercion: sitio/ubicacion, tipo/tamano del dispositivo, tipo de fijacion/vendaje, respuesta de permeabilidad y tolerancia/educacion del paciente.
  • Retiro: valoracion del sitio previa al retiro, integridad de la punta del cateter y detalles de canula, duracion de presion hasta hemostasia, vendaje aplicado y tolerancia/educacion.
  • Si el sangrado continua despues de la presion inicial, documente duracion extendida de presion directa, hemostasia lograda y cualquier escalamiento/intervencion adicional.
  • Despues de controlar sangrado, documente estado del sitio postretiro para senales de infeccion (enrojecimiento, edema, calor, sensibilidad o drenaje purulento).
  • Registre cualquier resultado inesperado, intervenciones y detalles de notificacion al proveedor.

Errores comunes

  • No mantener manipulacion esteril de conector/sitio → mayor riesgo de infeccion local y CR-BSI
  • Presion inadecuada u omision de inspeccion de punta durante el retiro → complicaciones por sangrado o riesgo de fragmento de cateter no detectado
  • Intentos repetidos de insercion sin exito por un mismo profesional → riesgo de retraso terapeutico, dolor evitable y agotamiento vascular
  • Desactivar o puentear bloqueos de seguridad del cateter → riesgo prevenible de lesion por pinchazo

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