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Procedimiento de Succión de Vía Aérea

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Procedimiento de Succión de Vía Aérea

Puntos clave

  • Succionar solo cuando los signos clínicos indiquen secreciones retenidas o riesgo de obstrucción de vía aérea.
  • La succión emergente para mantener permeabilidad de vía aérea puede proceder de inmediato; la succión rutinaria sigue orden/política del proveedor.
  • Preoxigenar con 100% FiO2 antes de succión de vía aérea inferior.
  • Mantener cada pasada de succión por debajo de 15 segundos y permitir recuperación de 30-60 segundos entre pasadas.

Equipo

  • Fuente de succión con presión ajustable
  • Sistema de catéter apropiado (Yankauer, catéter abierto estéril o catéter en línea cerrado)
  • Equipo de Protección Personal y guantes estériles para succión abierta/nasotraqueal
  • Oximetría de pulso y configuración de monitoreo rutinario de signos vitales

Pasos del procedimiento

  1. Confirmar indicación clínica de succión y valorar oxigenación basal y estado respiratorio.
  2. Explicar el procedimiento a pacientes despiertos e interactivos y preparar el equipo al lado de la cama; para pacientes con traqueostomía que no pueden vocalizar, facilitar comunicación con herramientas de escritura u otros métodos alternativos.
  3. Para succión de traqueostomía, verificar que el equipo de respaldo de emergencia al lado de la cama esté presente (tubo de traqueostomía de reemplazo, obturador, bolsa-válvula-mascarilla y configuración de catéter de succión).
  4. Para succión de traqueostomía, valorar estoma por enrojecimiento o drenaje antes de succionar.
  5. Preoxigenar con 100% FiO2 antes de succión de vía aérea inferior; en succión abierta de traqueostomía, muchos protocolos usan preoxigenación de 30-60 segundos con apoyo de bolsa-válvula-mascarilla según necesidad.
  6. Configurar presión de succión para grupo etario según vía y política:
    • para flujos orofaríngeos/nasofaríngeos, no exceder aproximadamente 150 mm Hg en adultos/adolescentes, 120 mm Hg en niños, 100 mm Hg en lactantes y 80 mm Hg en neonatos
    • para sistemas de vía aérea inferior, seguir política de unidad/protocolo de dispositivo (muchos usan rangos más estrechos)
  7. Para técnica abierta/nasotraqueal, colocarse guantes estériles y mantener manejo estéril del catéter.
  8. Elegir catéter de tamaño correcto (menor de 50% del diámetro interno de vía aérea artificial cuando se succiona ETT/traqueostomía).
  9. Insertar catéter hasta profundidad objetivo sin succión:
    • para succión superficial de traqueostomía, insertar hasta la longitud del tubo de traqueostomía
    • para succión profunda de traqueostomía, avanzar hasta resistencia y luego retirar aproximadamente 1 cm antes de succionar
    • no forzar la inserción
  10. Para succión nasofaríngea, guiar el catéter por el piso de la narina hacia la faringe (comúnmente alrededor de 5-6 inches en adultos); para succión orofaríngea, avanzar por el lado de la boca hacia la faringe (comúnmente alrededor de 3-4 inches).
  11. Durante succión nasofaríngea o nasotraqueal, usar extensión leve de cabeza según tolerancia para ayudar a alinear la vía aérea.
  12. Aplicar succión solo durante el retiro mientras se rota el catéter; mantener cada pasada por debajo de 15 segundos y seguir política específica por vía para succión intermitente versus continua.
  13. Lavar el catéter según política de configuración, permitir recuperación de 30-60 segundos y reevaluar oxigenación/respuesta clínica entre pasadas.
  14. Para succión abierta de traqueostomía, detener de inmediato si ocurre bradicardia o disritmia; si el estado respiratorio no mejora o empeora después de intentos repetidos limitados (a menudo máximo dos inserciones), activar asistencia de emergencia según política.
  15. Si se indica cultivo/citología de esputo durante la succión, recolectar usando trampa estéril para muestras (por ejemplo trampa Lukens) y mantener transferencia estéril cerrada.
  16. Evitar instilación rutinaria de solución salina por el tubo endotraqueal.
  17. Reconectar configuración basal de administración de oxígeno, reevaluar estado respiratorio y SpO2, luego proporcionar higiene oral después de la succión cuando sea apropiado.
  18. Documentar indicación, valoraciones pre/post, ajuste de presión, número de pasadas, características de secreción (cantidad/color/olor/consistencia), tolerancia del paciente y cualquier acción de interrupción/escalamiento (por ejemplo succión detenida por bradicardia con notificación al equipo de emergencia).

Errores comunes

  • Realizar succión rutinaria sin indicación clínica → trauma mucoso innecesario y riesgo de hipoxemia.
  • Duración o presión de succión excesiva → lesión de vía aérea y desaturación de oxígeno.
  • Avanzar catéter demasiado profundo → riesgo de sangrado y trauma traqueobronquial.
  • Quiebres de técnica estéril durante succión abierta → mayor riesgo de contaminación e infección.

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