Obtener un ECG de 12 Derivaciones
Puntos clave
- Las verificaciones preprocedimiento incluyen confirmación de orden, contexto clínico basal e ingreso correcto de datos demográficos.
- La colocación precisa de derivaciones y el control de movimiento durante la captura son esenciales para trazos de calidad diagnóstica.
- Los hallazgos anormales requieren reevaluación inmediata al lado de la cama y escalamiento oportuno al proveedor/emergencia.
Equipo
- Orden del proveedor para ECG de 12 derivaciones
- Equipo de ECG de 12 derivaciones con papel de registro
- Electrodos de extremidades y precordiales
- Suministros de preparación de piel para remover grasa/humedad/vello
Pasos del procedimiento
- Verificar la orden para ECG de 12 derivaciones.
- Recolectar contexto preprueba relevante: edad, sexo, medicamentos cardíacos, presión arterial reciente y nivel de dolor.
- Presentarse, realizar higiene de manos, verificar dos identificadores/alergias, explicar el procedimiento y brindar privacidad.
- Ingresar los datos demográficos requeridos en el sistema de ECG.
- Preparar sitios de derivación removiendo grasa, humedad y exceso de vello.
- Abrir electrodos, confirmar que no estén vencidos y aplicar cuatro electrodos de extremidades según etiquetado.
- Palpar espacios intercostales antes de colocar derivaciones torácicas; V1 es la única derivación precordial colocada a la derecha del esternón y V1/V2 se colocan con frecuencia demasiado altas cuando no se palpa.
- Colocar derivaciones precordiales:
Illustration reference: OpenStax Clinical Nursing Skills Ch.18.3.
- V1: cuarto espacio intercostal, borde esternal derecho.
- V2: cuarto espacio intercostal, borde esternal izquierdo.
- V3: punto medio entre V2 y V4.
- V4: quinto espacio intercostal, línea medio clavicular.
- V5: línea axilar anterior izquierda, mismo nivel horizontal que V4.
- V6: línea axilar media, mismo nivel horizontal que V4 y V5.
- Presionar auto y registrar ECG mientras se pide al paciente permanecer inmóvil.
- Revisar calidad del trazo impreso; tratar la interpretación de la máquina como preliminar y asegurar revisión del proveedor.
- Si hay patrón anormal, valorar nivel de conciencia, pulso carotídeo, dolor torácico y disnea; activar soporte de emergencia si está indicado.
- Retirar electrodos, limpiar piel, reevaluar enrojecimiento/irritación y luego realizar higiene de manos.
- Restablecer comodidad/seguridad y notificar al proveedor de anomalías.
Errores comunes
- Colocación incorrecta de derivaciones V → errores de localización e interpretación engañosa.
- Identificación errónea de espacios intercostales (especialmente colocar V1/V2 demasiado altas) → error sistemático de interpretación precordial.
- Registrar con movimiento del paciente → artefacto y trazo de mala calidad.
- Depender solo de interpretación de máquina → reconocimiento tardío de inestabilidad clínica.
- No reevaluar síntomas inestables después de ECG anormal → retraso de escalamiento en eventos de alto riesgo.
Relacionado
- Fundamentos de la Onda ECG y Aplicación de 12 Derivaciones - Base conceptual para interpretación de ondas después de la obtención.
- Interpretación Sistemática de ECG y Triaje de Disritmias - Triaje estructurado de ritmo e inestabilidad después de capturar el trazo.