Andrógenos y Esteroides Anabólicos
Puntos clave
- Andrógenos (por ejemplo testosterona) reemplazan hormona endógena deficiente en vías de hipogonadismo y pubertad tardía.
- Esteroides anabólicos (por ejemplo oxandrolona) se usan en condiciones catabólicas/de desgaste seleccionadas para promover reconstrucción tisular y ganancia de peso.
- Testosterona está disponible en formas oral, inyectable, transdérmica, bucal e implantable; la dosificación depende de la formulación.
- Los riesgos principales incluyen efectos adversos cardiovasculares/hepáticos, efectos de virilización y uso indebido para fisicoculturismo/mejora del rendimiento.
- En clientes prepúberes, la exposición androgénica puede acelerar maduración ósea y cerrar de forma prematura placas epifisarias de crecimiento.
- Oxandrolona tiene advertencias prioritarias de riesgo hepático y lipídico y es una sustancia controlada DEA Schedule III.
- En esquemas de masculinización transgénero, los objetivos de testosterona suelen mantenerse en rango fisiológico masculino y requieren monitoreo estructurado de seguimiento.
Descripción general de la clase farmacológica
Los andrógenos son fármacos naturales o sintéticos de la vía de testosterona que se unen a receptores androgénicos y apoyan desarrollo/mantenimiento de características sexuales masculinas, metabolismo anabólico y eritropoyesis. Se usan en estados clínicamente confirmados de deficiencia androgénica y en situaciones oncológicas seleccionadas.
Los esteroides anabólicos son análogos de testosterona diseñados para aumentar síntesis proteica y apoyar reconstrucción tisular en enfermedad catabólica grave, trauma, exposición prolongada a corticosteroides o vías de recuperación posoperatoria.
Agentes comunes y dosificación típica
| Clase | Fármaco | Rango de dosis típico en adultos |
|---|---|---|
| Andrógeno | Testosterona (vías IM o transdérmicas) | 50-400 mg IM cada 2-4 semanas, o transdérmica 4 mg/día ajustada a niveles séricos |
| Andrógeno | Fluoximesterona | 5-20 mg PO diarios para vías de hipogonadismo/pubertad tardía |
| Andrógeno | Metiltestosterona | 10-50 mg PO diarios para vías de hipogonadismo/pubertad tardía |
| Esteroide anabólico | Oxandrolona | 2.5-20 mg/día PO en 2-4 dosis divididas |
Efectos adversos y contraindicaciones
Patrones de efectos adversos androgénicos:
- Ginecomastia, acné, edema, cambios de ánimo o libido, riesgo de erecciones prolongadas/priapismo
- Señales de disfunción hepática (incluyendo ictericia colestásica)
- Riesgo de hipercalcemia en clientes inmovilizados
- Efectos de virilización en clientas (voz grave, hirsutismo, aumento de clítoris, irregularidad menstrual)
Patrones de efectos adversos de esteroides anabólicos:
- Retención/desequilibrio electrolítico, edema, empeoramiento lipídico, hipertensión
- Lesión hepática (incluida necrosis rara), insomnio, ansiedad/depresión/agresividad
- Supresión gonadal masculina/atrofia testicular y cambios de libido
- Virilización femenina y posible masculinización fetal si hay exposición durante embarazo
Tendencias de contraindicaciones mayores:
- Vías de embarazo/lactancia
- Cáncer de próstata o de mama masculino conocido
- Enfermedad cardiaca, hepática o renal severa
- Situaciones de hipercalcemia o nefrosis (dependiente del agente)
Advertencia Black Box para oxandrolona
Oxandrolona puede causar lesión hepática grave y alteraciones adversas de lípidos séricos que aumentan carga de riesgo coronario. En niños, la maduración ósea acelerada puede reducir la talla final adulta.
Valoración y monitoreo de enfermería
- Confirmar indicación y tamizar uso indebido/metas no médicas antes de iniciar terapia.
- Evaluar antecedentes cardiovasculares, hepáticos, renales, oncológicos y de embarazo/lactancia.
- Obtener laboratorios basales y de seguimiento según orden: CBC, función hepática/renal, química sérica y perfil lipídico.
- Vigilar presión arterial, peso, talla y cambios de ánimo/conducta.
- En clientes con diabetes que usan terapia androgénica, monitorizar efectos reductores de glucosa y coordinar posibles ajustes de dosis de antihiperglucemiantes.
- En vías terapéuticas prepúberes, coordinar radiografías de huesos largos alrededor de cada 6 meses para monitorizar maduración epifisaria.
- Monitorizar empeoramiento de síntomas de HBP/próstata y señales de obstrucción urinaria en clientes varones mayores.
Educación al paciente
- Tomar el medicamento exactamente según prescripción; no autoajustar ni suspender de forma brusca la terapia.
- Reportar de inmediato dolor torácico, disnea, cambio severo de ánimo, erección persistente, ictericia o edema.
- Evitar tabaco y alcohol durante la terapia por riesgo cardiovascular/hepático aditivo.
- Mantener citas de seguimiento para monitoreo de laboratorio y crecimiento.
- No usar andrógenos/esteroides anabólicos para fisicoculturismo ni mejora del rendimiento deportivo.
Conceptos relacionados
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Autoevaluación
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