Taxanos
Puntos clave
- Los taxanos (por ejemplo paclitaxel, docetaxel) estabilizan microtúbulos y bloquean mitosis en fase M.
- La principal preocupación aguda es riesgo de reacción de hipersensibilidad; la premedicación es estándar.
- La mielosupresión, neuropatía periférica, toxicidad GI y alopecia son efectos adversos comunes.
- Los taxanos generalmente se evitan en neutropenia basal grave (por ejemplo ANC por debajo de alrededor de 1500 células/mm3 en protocolos de tumores sólidos).
- Pueden ocurrir cambios de ritmo cardiaco y presión arterial que requieren monitoreo durante la fase de infusión.
Mecanismo de acción
Los taxanos se unen a microtúbulos y evitan desensamblaje normal del huso durante mitosis. Esto bloquea división celular y suprime crecimiento de células tumorales.
Fármacos comunes
- Paclitaxel
- Docetaxel
Consideraciones de enfermería
- Verificar plan de premedicación antes de infusión (comúnmente corticosteroide más antihistamínico, con o sin bloqueador de receptor H2).
- Vigilar signos de hipersensibilidad durante infusión y posinfusión inmediata: rubor, disnea, sibilancias, hipotensión, erupción e inestabilidad hemodinámica.
- Revisar CBC y recuento de neutrófilos antes de cada ciclo y suspender/escalar según protocolo cuando hay neutropenia grave.
- Seguir tendencia de síntomas neurológicos e impacto funcional de neuropatía periférica.
- Vigilar mucositis, náusea/vómito/diarrea, hepatotoxicidad y cambios cutáneos o ungueales.
- Durante infusión, vigilar presión arterial, frecuencia/ritmo cardiacos y estado del sitio IV.
Efectos adversos y contraindicaciones
- Hipersensibilidad/anafilaxia
- Hematológicos: mielosupresión (incluye trombocitopenia y neutropenia)
- Neurológicos: neuropatía periférica
- GI/mucosos: náusea, vómito, diarrea, mucositis
- Cardiovasculares: hipotensión, bradicardia, hipertensión, cambios de ECG
- Las contraindicaciones incluyen hipersensibilidad y mielosupresión basal grave.
Educación para la salud
- Reportar de inmediato fiebre, escalofríos, síntomas urinarios, tos nueva, hematuria o neuropatía progresiva.
- Reportar de inmediato síntomas de reacción de infusión durante el tratamiento.
- Mantener hidratación y seguir guía de manejo intestinal para riesgo de estreñimiento.
- Evitar vacunas vivas y evitar suplementos/medicamentos nuevos sin revisión oncológica.
- Mantener seguimiento a largo plazo para vigilancia de toxicidad tardía y neoplasias secundarias.
Conceptos relacionados
- antieméticos - Profilaxis y tratamiento de apoyo para náusea/vómito.
- factores de crecimiento hematopoyético - Manejo de apoyo para citopenias relacionadas con quimioterapia.
- tipos de hipersensibilidad y respuesta a anafilaxia - Vía de reconocimiento y tratamiento de emergencia.
- leucopenia y neutropenia - Escalamiento de riesgo basado en ANC y prevención de infecciones.
Autoevaluacion
- ¿Por qué se administran premedicaciones de forma rutinaria antes de muchas infusiones de taxanos?
- ¿Qué umbral de laboratorio basal guía con frecuencia decisiones de suspensión de taxanos en tumores sólidos?
- ¿Qué hallazgos durante la fase de infusión requieren escalamiento inmediato por posible hipersensibilidad?