Hormonas de crecimiento y supresores
Puntos clave
- La hormona de crecimiento (eje somatotropina) apoya crecimiento óseo, muscular y tisular mediante señalización de IGF-1.
- El reemplazo con somatropina se usa para vías de deficiencia de hormona de crecimiento e indicaciones seleccionadas específicas de síndromes.
- Los supresores de hormona de crecimiento se usan principalmente para acromegalia o estados de exceso de hormona de crecimiento.
- Octreotida/lanreotida (análogos de somatostatina), bromocriptina (agonista dopaminérgico) y pegvisomant (antagonista del receptor de GH) son supresores comunes.
- Las prioridades centrales de seguridad son variabilidad de glucosa, efectos GI, reacciones en sitio de inyección, contextos de riesgo hepático/renal y monitoreo neuro/estado mental.
Reemplazo de hormona de crecimiento
Somatropina
- Producto recombinante de hormona de crecimiento usado para falla de crecimiento por deficiencia de hormona de crecimiento en poblaciones pediátricas y adultas (y protocolos seleccionados específicos de síndromes como vías de Prader-Willi).
- Aumenta señalización de IGF-1 para apoyar crecimiento y efectos tisulares anabólicos.
- Típicamente se administra por inyección subcutánea con dosificación individualizada.
Interacciones clave
- Los glucocorticoides pueden oponerse a efectos promotores de crecimiento.
- El estrógeno oral puede alterar respuesta a hormona de crecimiento.
- Insulina/medicamentos orales para diabetes pueden requerir ajuste porque la somatropina puede aumentar glucosa en sangre.
Efectos adversos comunes
- Reacción en sitio de inyección, erupción, lipoatrofia, cefalea.
- Riesgo de supresión del eje tiroideo e hiperglucemia.
Perfil de contraindicaciones/precauciones
- Neoplasia maligna activa, enfermedad crítica, hipersensibilidad.
- Contextos de riesgo de tolerancia alterada a glucosa/diabetes.
- Epífisis cerradas en vías pediátricas de crecimiento.
Supresores de hormona de crecimiento
Clases farmacológicas y ejemplos
- Análogos de somatostatina: octreotida, lanreotida.
- Agonistas dopaminérgicos: bromocriptina.
- Antagonista del receptor de hormona de crecimiento: pegvisomant.
Usos típicos
- Acromegalia cuando cirugía/radiación es inadecuada o inapropiada.
- Síndromes tumorales no resecables seleccionados con carga sintomática impulsada por hormonas.
Efectos adversos a nivel de clase
- Síntomas GI: dolor abdominal, náusea, vómito, diarrea.
- Desregulación de glucosa: hipo o hiperglucemia.
- Fatiga/debilidad, deficiencia de vitamina B12, reacciones en sitio de inyección.
- Amplificación de riesgo orgánico en contextos de deterioro hepático o renal grave.
Señales destacadas específicas por agente
- Bromocriptina: puede causar náusea, mareo, somnolencia, estreñimiento y cólicos abdominales; evitar en hipertensión no controlada/hipersensibilidad.
- Lanreotida: preocupaciones de interacción incluyen ciclosporina, bromocriptina, bloqueadores beta; puede causar colelitiasis y síntomas GI.
- Octreotida: puede causar anormalidades de vesícula biliar, bradicardia/arritmias, hipo o hiperglucemia e hipotiroidismo; vigilar estrechamente si hay antecedente de colelitiasis.
- Pegvisomant: pueden ocurrir anormalidades de pruebas hepáticas y síntomas tipo gripal; vigilar señales de seguridad hepática.
Valoración y monitoreo de enfermería
- Verificar diagnóstico e intención del tratamiento: reemplazo vs supresión.
- Mantener lista de medicamentos actualizada y evaluar hipersensibilidad antes de cada ciclo.
- Seguir tendencia de glucosa y patrones de laboratorio endocrino (incluido IGF-1 cuando se indique).
- Vigilar señales de toxicidad: visión borrosa, confusión, síntomas GI persistentes, cefalea grave.
- Para vías de octreotida/lanreotida, vigilar ritmo y señales de síntomas relacionados con vesícula cuando esté indicado.
- Evaluar estado de salud mental/neuropsiquiátrico cuando el perfil sintomático o terapias concurrentes generen preocupación.
Educación al paciente
- Tomar/administrar exactamente según prescripción; no suspender terapia de forma abrupta por cuenta propia.
- Reportar cefalea en empeoramiento, confusión, dolor abdominal persistente, náusea/vómito grave o inflamación en el sitio de inyección.
- Reportar de inmediato cambios del ánimo/conducta y cualquier empeoramiento de síntomas cardiometabólicos.
- Mantener visitas de seguimiento y laboratorios indicados para titulación de dosis y monitoreo de seguridad.
- No usar estos medicamentos como terapia de rescate agudo para dificultad respiratoria súbita.
Conceptos relacionados
- sistema endocrino - Marco de regulación hormonal que incluye fisiología del eje GH.
- corticosteroides - Contexto de interacción con glucocorticoides que puede atenuar efectos de crecimiento de somatropina.
- insulina - Implicaciones para manejo de glucosa cuando los fármacos de la vía GH alteran control glucémico.