傷口清潔、沖洗與填塞

重點整理

• 每次換藥都要移除所有舊填塞物，並與先前紀錄核對填塞類型/數量。
• 以足夠壓力沖洗以清潔傷口且避免組織創傷；回流液收集於盆中，持續沖洗至回流澄清。
• 填塞材料應維持濕潤（非濕透），避免過度填塞/填塞不足，並保護傷口周圍皮膚避免浸潤。
• 確保外層敷料保持乾燥；若發生飽和應提早更換。

設備

• 無菌生理食鹽水（或醫囑清潔/沖洗液）
• 35 mL 注射器與無針套管/轉接器（或醫囑等效器材以達目標沖洗壓力）
• 收集盆與防水隔墊
• 換藥盤（含無菌鑷子、剪刀、棉棒、測量工具）
• 填塞紗布/醫囑填塞材料與無菌外層敷料
• 皮膚屏障/保護劑、手套與必要 PPE（依政策使用隔離衣/眼部防護）

步驟流程

1. 核對開立醫囑、確認病人身分、說明流程，並完成安全檢查。
2. 擺位病人使傷口回流液可流入收集盆；以防水墊保護床單/衣物。
3. 執行手部衛生並戴乾淨手套。
4. 先移除外層敷料，再以無菌鑷子移除內層填塞物。
5. 若填塞物沾黏，先以無菌生理食鹽水/無菌水浸濕後再輕柔移除，以避免傷口床受創。
6. 確認所有填塞物皆已移除；核對類型/數量與先前紀錄一致，若移除不完整或有差異應通知開立者。
7. 進行傷口評估（位置、類型、尺寸、深度、竇道/潛行、清潔後傷口床顏色、氣味、傷口周圍狀態），並與先前評估比較。
8. 依指徵穿戴 PPE，準備沖洗注射器並接上無針套管。
9. 將注射器置於距傷口約 1 inch 處，以可控壓力沖洗（髒污/感染傷口常需約 4-15 psi；床邊常用目標約 8-12 psi，通常可由 35 mL 注射器搭配 19-gauge 轉接器達成），直到回流液澄清且病人不適未增加。
10. 讓沖洗回流液流入收集盆，並安全丟棄污染液體。
11. 以無菌紗布/鑷子擦乾傷口邊緣，以降低周圍皮膚浸潤風險。
12. 依無菌流程完成手套/手部衛生轉換，接著依需要塗抹傷口周圍皮膚屏障/保護劑。
13. 以無菌生理食鹽水潤濕填塞紗布，並擰至濕潤不滴水狀態。
14. 以無菌鑷子或無菌棉棒輕柔填塞傷口，使所有傷口面皆接觸填塞材料；不得填塞過緊，且不可讓濕填塞材料跨越傷口邊緣覆蓋完整皮膚。
15. 依滲出量/更換頻率選擇合適的外層乾敷料；若外表面飽和應提早更換。
16. 依政策處理用品、執行手部衛生、完成病室安全檢查，並紀錄處置/評估/使用溶液/病人反應。

特殊考量

• Secondary intention context: 當組織需由基底向上填補時，常使用清潔與填塞策略。
• Moisture control: 傷口床應保持濕潤，同時保護傷口周圍組織避免持續潮濕。
• Packing strategy: 過度填塞與填塞不足都可能損害癒合軌跡。
• Escalation: 若有無法移除的殘留填塞物、組織狀況惡化、疼痛增加、感染徵象或持續大量飽和滲出，應通報。
• Aerosolization safety: 進行脈衝沖洗或易飛濺沖洗時，應使用指徵性 PPE（尤其眼/臉部防護）並遵循在地防護流程。

常見錯誤

• 傷口內殘留舊填塞物 → 異物殘留與感染風險。
• 沖洗壓力過高 → 組織損傷或將細菌推入深層風險。
• 使用過濕填塞或將濕紗布跨到完整皮膚 → 浸潤風險。
• 未將本次結果與前次評估比較 → 惡化辨識延遲。

相關

• 傷口處置介入與輔助治療 - 整合清潔、清創、濕度策略與升級規劃。
• 簡易傷口敷料更換 - 較低複雜度傷口的基礎換藥流程。
• 傷口評估工具與紀錄標準 - 連續測量與趨勢回報的客觀評估面向。
• 傷口延遲癒合因素與併發症 - 需即時通知開立者的併發症線索。