銳器處置與針扎傷應對
重點整理
- 銳器使用後必須立即丟入有標示的銳器容器。
- 已使用針頭不可回套針帽，也不應自一次性注射器拆下。
- 任何針扎事件都需立即通報並啟動機構流程。
- 銳器傷可能發生於使用、拆解或處置各階段，因此每個階段都需主動安全控制。
- 一次性刮鬍刀與暴露於血液/體液風險的破碎玻璃，皆應視為銳器並以防穿刺容器處理。
- 社區針具處置計畫可降低急性照護場域外可預防的銳器傷。
- 暴露後應立即依部位進行急救（傷口清洗、黏膜沖洗、止血與緊急通報）。
- 可行時優先使用無針或安全工程化銳器系統以降低受傷風險。
- 若轉運流程中暫時回套無可避免，僅可使用單手勺式套帽法。
設備
- 有標示且具安全開口與緊密蓋子的銳器處置容器
- 可於銳器使用後立即丟棄之作業點位配置
- 機構事件通報與暴露後流程存取
- 可取得時使用安全工程化銳器或無針系統
步驟流程
- 開始任何與銳器相關處置前，先確認銳器容器可及。
- 使用銳器時注意手部位置與環境，以降低意外受傷風險。
- 銳器使用後立即丟入有標示的銳器容器。
- 已使用針頭不可回套。
- 若轉運步驟中暫時回套無法避免，應於硬表面使用單手勺式套帽；不可雙手回套。
- 使用後立即依裝置特異安全方法啟動銳器安全裝置（例如需硬表面啟動者），再進行丟棄。
- 不可將已使用針頭自一次性注射器拆下。
- 將銳器放入容器時不可施力擠壓，且不可將手伸入容器內。
- 確認銳器容器保持可及、蓋緊，並依單位政策擺放（常見為肩高位置且具安全開口）。
- 依安全政策，在銳器容器接近四分之三滿時更換。
- 採血針、刀片、剪刀、夾鉗、別針、釘書針與受污染玻璃，皆依銳器政策處置。
- 若發生針扎或類似銳器暴露，停止作業並依暴露部位立即急救：
- 穿刺/小傷口：以肥皂與清水清洗約 15 分鐘。
- 裂傷：直接加壓止血並緊急就醫評估。
- 黏膜暴露：以清水徹底沖洗。
- 立即向帶教者/主管通報事件，並啟動機構暴露後流程。
- 盡速就醫評估，以進行暴露風險判定與時間敏感的預防決策。
- 若可能 HIV 暴露，應依流程與處方指示儘速，且不晚於暴露後 72 小時啟動 PEP。
- 若政策允許且可行，協調源病人血液檢測以分層血液傳播感染風險。
- 記錄事件細節並完成必要後續處置。
- 在首次病人使用前，針對目前使用之銳器裝置與新裝置導入流程，持續進行實作訓練。
常見錯誤
- 回套已用針頭 → 可預防穿刺傷風險
- 銳器處置延遲 → 意外暴露機率增加
- 手伸入銳器容器 → 高風險手部受傷行為
- 針扎後延遲事件通報 → 錯失早期暴露管理時窗
- 認為小傷口可延後處理 → 治療延遲與可預防暴露後風險
法規脈絡
Needlestick Safety and Prevention Act（2000）將銳器安全確立為正式醫療優先事項，並支持工程控制與人員訓練。