乳癌放射治療照護
重點整理
- 放射治療常在保乳手術後或部分乳房切除路徑中使用，以降低復發風險。
- 外照射（teletherapy）與內照射（brachytherapy）皆會使用，取決於治療目標與腫瘤情境。
- 典型外照射療程常為每週 5 天、持續 6-7 週；部分計畫會採 APBI。
- 放療通常在手術部位癒合後開始；若有開立化療，常於化療完成後開始。
- 護理優先事項為衛教、症狀監測、放射安全與持續心理社會支持。
設備
- 放療排程與追蹤檢核清單
- 照射組織之皮膚照護用品與舒適支持材料
- 監測疼痛、疲倦、水腫與功能變化之工具
- 依機構放射政策要求的防護與安全資源
步驟流程
- 檢視治療計畫類型（外照射或近接治療），包含僅在癒合後開始或於化療完成後開始。
- 提供治療前衛教，說明治療目標、排程頻率與預期副作用。
- 治療開始前評估基線症狀與乳房/腋下狀態。
- 治療過程中監測早期影響，如疲倦、腫脹、沉重感與類曬傷皮膚改變。
- 每次療程後加強皮膚保護與舒適措施（例如僅使用放療團隊核可保濕產品、水凝膠墊、避免含香精肥皂，並減少緊身或束縛衣物造成的摩擦/刺激）。
- 對近接治療路徑，監測導管或裝置部位、執行醫囑敷料照護、使用無菌技術，並因治療期間病人可能放射線外釋而落實暫時性暴露防護；床邊照護需套用時間-距離-屏蔽原則。
- 適用時衛教門診/居家之裝置照護步驟。
- 評估延遲風險，包含淋巴水腫、臂叢神經症狀、肋骨骨折風險，以及可能影響後續重建或哺乳的乳房組織變化。
- 依政策對工作人員與家屬/訪客執行放射安全防護，並確認必要暴露監測流程。
- 對可疑發現及時升級，並協調支持性藥物/介入措施。
- 紀錄反應趨勢，並於整個療程持續強化返院警示。
- 強化治療皮膚區避免日照直射，並在積極治療期與早期恢復期複習衣著/屏障保護策略。
常見錯誤
- 副作用衛教不足 → 症狀回報延遲與症狀負擔惡化
- 皮膚與部位監測不佳 → 可避免的療程中斷與感染風險
- 漏掉淋巴水腫或神經學警訊 → 復健延後與功能下降
- 跨次就診協調不足 → 症狀控制不一致與病人痛苦增加