Auto-PEEP 呼氣暫停評估

重點

• Auto-PEEP 會增加平均氣道壓，並可能造成壓力傷、容積傷與低血壓。
• 呼氣暫停可用於靜態呼氣期估算 auto-PEEP。
• 呼氣保持期間若仍有氣流持續進入管路，提示存在內在壓力滯留。

設備

• 具呼氣暫停（expiratory hold）功能之呼吸器
• 連續壓力與流量波形顯示
• 低血壓監測所需血流動力學監測
• 呼吸器參數最佳化之團隊升級處置路徑

流程步驟

1. 依波形趨勢與病人狀態判斷是否需進行內在 PEEP 評估。
2. 操作前確認病人安全與監測準備就緒。
3. 啟動呼氣暫停，於靜態呼氣時關閉呼氣閥。
4. 觀察保持期是否仍有氣道氣流進入管路。
5. 辨識暫停期間肺部與呼吸器壓力平衡過程。
6. 將測得壓力估值記錄為 auto-PEEP 數值。
7. 將數值與壓力傷及血流動力學風險指標相互對照。
8. 回報發現並配合醫囑調整呼吸器設定以降低滯留風險。
9. 參數調整後重複評估以確認改善。

Illustration reference: OpenRN Respiratory Therapy Ch.5.1.

常見錯誤

• 波形已有疑慮卻略過 auto-PEEP 檢查 → 延遲辨識壓力滯留。
• 未結合臨床情境解讀測值 → 可能導致過度或不足反應。
• 忽略內在壓力升高時的低血壓 → 延遲循環惡化處置。
• 參數調整後未再評估 → 內在 PEEP 負荷持續未解決。

相關

• 呼吸器波形判讀 - 波形脈絡可指引何時需要內在 PEEP 評估。
• 呼吸器參數調整原則 - 調整策略應依壓力與氣體交換發現制定。