无菌标本采集的直导尿

关键点

采用严格无菌技术，并清晰区分优势手/非优势手分工。

女性与男性的尿道口清洁顺序不同，必须准确执行。

见尿液回流后继续稍微推进导管，再在完全引流前采集无菌标本。

按生物危害流程立即完成标本标记与转运。

所需器材

核对医嘱/身份，并评估过敏史、体位限制及既往导尿困难。
佩戴清洁手套进行会阴清洁，然后脱手套并再次进行手卫生。
打开导尿包，建立无菌区/铺巾，避免污染中心区域。
如有标本医嘱，在置管前将无菌容器/盖打开并置于无菌区。
解剖标志暴露后，保持非优势手持续定位接触（该手即变为非无菌）：
- 女性（female）：分开小阴唇并显露尿道口
- 男性（male）：固定阴茎，若存在包皮则回撤
用优势无菌手清洁尿道口：
- 女性（female）：先远侧阴唇、再近侧阴唇、最后中央/尿道口（每次擦拭更换新拭子）
- 男性（male）：在龟头进行由尿道口向外周的环形清洁（每次擦拭更换新拭子）
保持无菌状态插入润滑导管，直至出现尿液回流。
将导管再推进额外 1-2 英寸（inches），然后保持位置。
进行无菌标本采集时：
- 暂时夹闭导管液流
- 将无菌容器置于导管流出下方
- 解除夹闭并采集样本，避免污染容器
- 盖紧无菌容器并避免接触非无菌表面
让剩余尿液完全引流，然后在患者呼气时移除导管。
进行会阴护理；对未环切男性将包皮复位至自然位置。
清洁容器外表面，贴标签（容器 + 生物危害袋外侧），装袋标本并及时送检。
按政策测量/处置剩余尿液，并记录操作与结果。

非无菌手规则（Nonsterile-Hand Rule）

一旦非优势手接触生殖组织，该手即为非无菌，不能再接触无菌物品。