导尿管护理协助
关键要点
- 仅暴露尿道区域与导尿管以保护隐私。
- 每次 擦拭 使用清洁毛巾的不同区域，并沿远离尿道方向清洁。
- 保持引流管通畅并处于低位依赖状态，避免尿液返流。
- 日常尿道口清洁使用温和肥皂和清水；避免在尿道口使用粉剂、乳液或非医嘱抗菌清洁剂。
- 每日再评估导尿必要性；当持续留置已无适应证时应升级至拔管评估流程。
设备
- 水盆
- 温水
- 肥皂
- 两块毛巾
- 一条毛巾
- 隔护垫
- 手套
- 布草袋或污衣篮
流程步骤
- 完成常规术前动作并戴手套。
- 在隔护垫上准备温水盆，并让住民确认水温。
- 将床调至操作高度，仅暴露尿道/导尿管区域。
- 沿导管自住民端追踪至引流袋；确保向下引流且无扭折/抬高。
- 在臀下放置隔护垫。
- 用第一块带皂毛巾在尿道导管出口周围以温和肥皂和清水清洁。
- 固定尿道出口处导管，沿远离尿道方向清洁导管向下 3 至 4 英寸。
- 每次 擦拭 使用毛巾清洁区域；弃置第一块毛巾。
- 使用第二块毛巾，在继续稳定导管的同时沿远离尿道方向冲洗；每次擦拭均使用清洁区域。
- 轻拍擦干，确认导管未被牵拉，并整理衣物。
- 确认护理频次符合护理计划/医嘱（常见至少每日 2 次，且在如大便失禁等重度污染后执行）。
- 对导管长期留置问题升级至 RN/开立者流程，在临床可行时及时评估拔管。
- 紧急上报可能的导尿管相关感染信号：体温 100.4 F（38 C）或更高、新发意识混乱或嗜睡、寒战、尿液异味、耻骨上区或肋腹部疼痛。
- 对居家导尿教学支持，强化引流袋操作前手卫生、每日至少 2 次且排便后进行尿道口至引流袋方向清洁，以及更换引流袋时对连接口进行肥皂水清洁并擦干。
- 戴手套状态下倒空/冲洗/擦干水盆，整理器材，弃置污染布草并脱手套。
- 完成术后安全检查并记录/上报问题或变化。
常见错误
- 朝向尿道清洁会增加 CAUTI 污染风险。
- 引流管扭折或抬高会促进尿液返流并增加感染风险。
- 护理时牵拉导管会引发疼痛并增加尿道损伤风险。
- 在尿道口使用粉剂/乳液或非医嘱防腐剂会刺激组织并破坏循证导尿护理实践。
- 未进行每日适应证评估而持续留置导管会增加可预防的 CAUTI 风险。
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