动脉血采样差错预防
关键要点
- ABG 结果对采集与处理差错高度敏感。
- 常见可预防差错包括空气污染、误采静脉血代替动脉血，以及肝素使用/混匀问题。
- 标本转运延迟可显著降低结果可靠性。
- 若无法及时分析，应按实验室政策将样本置于冰上。
设备
- 预肝素化动脉采血注射器
- 标识与转运用品
- 通往分析地点的即时转运路径
- 质控记录流程
流程步骤
- 标本采集前确认动脉采样部位选择，并核实确为动脉采血。
- 使用预肝素化注射器，并确保肝素量与采样体积匹配。
- 在采样中及采样后尽量减少空气进入。
- 及时排出可见气泡，随后在转运前牢固封闭注射器。
- 采血后适当混匀样本，使肝素均匀分布并降低凝血风险。
- 送检前及时检查样本是否存在可见质量问题。
- 床旁立即且准确完成样本标识，按政策记录采样时间及当前氧支持设置（FiO2 或氧流量）。
- 无延迟转运样本以保持生理有效性；若约 30 分钟内无法分析，按实验室流程置冰。
- 在进行结果解读决策前，沟通任何可疑采样问题。
- 记录采样时间、处理步骤及所有质量疑虑。
常见错误
- 样本中有空气会改变气体值并增加误解读风险。
- 采到静脉标本而非动脉标本会导致 ABG 决策支持失效。
- 肝素使用不当或混匀不足会损害样本完整性。
- 转运延迟会降低血气结果可靠性。
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