传染性软疣
关键点
- 传染性软疣由传染性软疣病毒（MCV）引起，儿童中最常见为 MCV-1 亚型，常见于 2 至 5 岁。
- 传播可经皮肤直接接触、间接接触（毛巾、玩具）或垂直传播。
- 病变为圆形、坚实、穹顶状丘疹（白色至粉色至紫色），通常无痛。
- 具有自限性（6 至 12 个月可自行消退），但可因美容或防扩散原因寻求治疗。
病理生理
传染性软疣病毒（痘病毒，poxvirus）感染表皮角质形成细胞。病毒诱导上皮细胞增殖，形成具有中央脐凹的特征性穹顶状丘疹，脐凹内含蜡样病毒颗粒核心（软疣小体）。感染局限于表皮，不引起全身性疾病。自体接种（抓挠导致自身扩散）常见，病毒也可通过污染物或直接接触传播给他人。
临床表现
- 圆形、坚实、穹顶状丘疹，直径约 2 至 5 mm。
- 颜色范围从白色到粉色再到紫色。
- 中央脐凹（小凹陷）是鉴别特征。
- 通常无痛；可有轻度瘙痒。
- 常见于躯干、四肢、面部和腋窝；可发生于任何体表区域。
护理评估
- 评估病变特征：数量、分布、大小及中央脐凹是否存在。
- 评估继发细菌感染（病变周围红斑、温热、脓性引流）。
- 识别免疫功能低下患者，此类人群病变可能更广泛或更持久。
- 评估心理社会影响，尤其是学龄儿童（自我意识、同伴反应）。
护理干预
- 教育家属该病具有自限性，通常在 6 至 12 个月内无需治疗即可消退。
- 教导患者覆盖感染区域以防传播给他人。
- 劝阻抓挠和抠挤，以预防自体接种和继发感染。
- 若选择治疗，局部药物必须涂抹于每一个单独病变。
- 强调手卫生并避免共用毛巾、衣物和个人用品。
- 可提供物理去除方法（刮除、冷冻治疗），但可能引起不适和瘢痕。
相关概念
- 皮肤与组织完整性受损 - 皮肤评估与病变识别。
- 感染控制 - 通过接触预防减少传播。
- 脓疱疮 - 鉴别诊断中的细菌性皮肤感染。
- 疣 - 另一类需要鉴别的病毒性皮肤病变。
- 免疫缺陷 - 免疫功能低下患者可出现广泛病变。
自我检查
- 传染性软疣病变最具鉴别价值的临床特征是什么？
- 自体接种如何促使传染性软疣扩散？
- 为什么健康儿童的传染性软疣通常不必治疗？