NClip

Proseso ng Tracheostomy Care

3 min na pagbabasa

Proseso ng Tracheostomy Care

Mahahalagang Punto

  • Ang routine tracheostomy care ay nagpapababa ng pagpasok ng bacteria sa airway at sumusuporta sa tube patency.
  • Isinasagawa ang inner cannula care nang hindi bababa sa bawat 12-24 oras, na may mas madalas na care kapag makapal/marami ang secretions.
  • Dapat palitan ang dressing nang hindi bababa sa isang beses kada shift at agad kapag basa o marumi.
  • Dapat mauna ang inner cannula replacement/cleaning bago dressing replacement upang maiwasan ang agarang kontaminasyon mula sa secretions na na-stimulate ng pag-ubo.

Equipment

  • Tracheostomy care kit ayon sa facility standard
  • Replacement o cleaning supplies para sa uri ng inner cannula na ginagamit
  • Sterile normal saline, split sponge dressing, at sterile applicators/gauze
  • Sterile brush/pipe cleaners at replacement securement ties
  • Clean tracheostomy dressing materials
  • Personal protective equipment
  • Emergency bedside airway backup set (obturator, same-size at one-size-smaller na spare tracheostomy tubes, lubricant, cuff syringe, spare ties/securement, bag-valve mask)
  • Pulse oximetry para sa pre/post monitoring

Procedure Steps

  1. I-verify ang airway stability, baseline respiratory status, at supplies; i-posisyon sa semi-Fowler at i-optimize ang visualization/access.
  2. Kumpirmahin na naroroon at madaling abutin sa bedside ang emergency tracheostomy replacement equipment.
  3. Isagawa muna ang tracheal suctioning kung clinically indicated bago ang routine tracheostomy site care.
  4. Alisin ang lumang dressing at suriin ang drainage characteristics (dami, kulay, amoy), pagkatapos suriin ang stoma para sa pamumula, init, tenderness, drainage, at skin breakdown.
  5. Ihanda ang sterile field ayon sa policy at tukuyin kung disposable o reusable ang inner cannula.
  6. Alisin ang inner cannula at panatilihin ang oxygen support sa panahon ng cannula exchange/cleaning kung kailangan (maaaring kailanganin ang assistant support).
  7. Linisin ang reusable inner cannula gamit ang sterile brush sa saline, banlawan, patuyuin, ibalik, i-lock nang maayos, at i-reconnect ang naunang oxygen setup.
  8. Linisin ang stoma at flange gamit ang sterile saline na may bagong gauze/applicators sa bawat pasada; iwasan ang hydrogen peroxide mixtures dahil maaari nilang mapabagal ang healing.
  9. Patuyuin nang buo ang lugar at maglagay ng sterile split tracheostomy dressing sa paghawak lamang sa panlabas na gilid.
  10. Palitan ang tracheostomy ties gamit ang two-person technique kapag available upang mabawasan ang panganib ng accidental decannulation; i-secure nang may one-finger fit sa ilalim ng tie.
  11. Magbigay ng oral care at kumpletuhin ang post-care reassessment; kung mechanically ventilated, panatilihing nakaangat ang head-of-bed sa humigit-kumulang 30-45 degrees upang mabawasan ang panganib ng VAP.
  12. Idokumento ang detalye ng procedure (sterile technique, cannula action, dressing change, stoma findings, tolerance), at iulat/i-escalate agad ang abnormal findings.
  13. Ulitin ang care nang hindi bababa sa bawat 12-24 oras, suriin ang inner cannula nang hindi bababa sa dalawang beses araw-araw, at dagdagan ang dalas kapag mabigat/makapal ang secretions.

Karaniwang Pagkakamali

  • Pagpapalit ng dressing bago ang inner cannula care → ang bagong dressing ay mabilis na nadudumihan dahil sa induced coughing.
  • Pag-antala ng routine cannula maintenance → tumataas ang panganib ng tracheostomy tube obstruction.
  • Pag-iwan ng basang o maruming dressing → mas mataas na local bacterial burden at panganib ng skin breakdown.
  • Hindi kumpletong post-care reassessment → naantalang pagkilala sa patuloy na airway compromise.
  • Suctioning sa fenestrated tube nang walang tamang nonfenestrated inner-cannula setup → matinding panganib ng tracheal injury.
  • Paggamit ng hydrogen peroxide mixtures sa routine stoma cleansing → naantalang local healing at panganib ng tissue irritation.
  • Pagpapalit ng tie nang walang tube stabilization o maling tie tension → tumataas ang panganib ng accidental decannulation/pressure injury.

Graph View

Mga Backlink