Proseso ng Airway Suctioning (Airway Suctioning Procedure)
Mahahalagang Punto
- Magsuction lamang kapag may clinical signs ng retained secretions o panganib ng airway obstruction.
- Maaaring isagawa agad ang emergent suctioning para mapanatili ang airway patency; ang routine suctioning ay sumusunod sa provider order/policy.
- Mag-preoxygenate gamit ang 100% FiO2 bago ang lower-pagsuction ng airway.
- Panatilihing mas maikli sa 15 segundo ang bawat suction pass at maglaan ng 30-60 segundong recovery sa pagitan ng mga pass.
Equipment
- Suction source na may adjustable pressure
- Angkop na catheter system (Yankauer, sterile open catheter, o closed in-line catheter)
- Personal protective equipment at sterile gloves para sa open/nasotracheal suctioning
- Pulse oximetry at routine vital-sign monitoring setup
Procedure Steps
- Kumpirmahin ang clinical indication para sa suctioning at suriin ang baseline oxygenation at respiratory status.
- Ipaliwanag ang procedure sa gising at interactive na patient at ihanda ang bedside equipment; para sa mga may tracheostomy na hindi makapagsalita, tulungan sa komunikasyon gamit ang writing tools o ibang alternatibong paraan.
- Para sa tracheostomy suctioning, i-verify na naroon ang bedside emergency backup equipment (kapalit na tracheostomy tube, obturator, bag-valve mask, at suction catheter setup).
- Para sa tracheostomy suctioning, suriin ang stoma para sa pamumula o drainage bago magsuction.
- Mag-preoxygenate gamit ang 100% FiO2 bago ang lower-pagsuction ng airway; sa open tracheostomy suctioning, maraming protocol ang gumagamit ng 30-60 segundong preoxygenation na may bag-valve-mask support kung kailangan.
- Itakda ang suction pressure para sa age group ayon sa route at policy:
- para sa oropharyngeal/nasopharyngeal workflows, huwag lumampas sa humigit-kumulang 150 mm Hg sa adults/adolescents, 120 mm Hg sa children, 100 mm Hg sa infants, at 80 mm Hg sa neonates
- para sa lower-airway systems, sundin ang unit policy/device protocol (marami ang gumagamit ng mas makitid na ranges)
- Para sa open/nasotracheal technique, magsuot ng sterile gloves at panatilihin ang sterile handling ng catheter.
- Pumili ng tamang sukat ng catheter (mas mababa sa 50% ng internal diameter ng artificial airway kapag nagsusuction ng ETT/tracheostomy).
- Ipasok ang catheter sa target depth nang walang suction:
- para sa tracheostomy shallow suctioning, ipasok hanggang haba ng tracheostomy tube
- para sa tracheostomy deep suctioning, i-advance hanggang may resistance pagkatapos ay i-withdraw nang humigit-kumulang 1 cm bago magsuction
- huwag pilitin ang pagpasok
- Para sa nasopharyngeal suctioning, igabay ang catheter sa floor ng naris papunta sa pharynx (karaniwang humigit-kumulang 5-6 pulgada sa adults); para sa oropharyngeal suctioning, i-advance sa gilid ng bibig papunta sa pharynx (karaniwang humigit-kumulang 3-4 pulgada).
- Habang nagsusuction ng nasopharyngeal o nasotracheal, gumamit ng banayad na head extension kung kaya upang makatulong sa pag-align ng airway path.
- Ilapat ang suction habang iniaatras lamang at iniikot ang catheter; panatilihing mas maikli sa 15 segundo ang bawat pass at sundin ang route-specific policy para sa intermittent kumpara sa continuous suction.
- I-flush ang catheter ayon sa setup policy, maglaan ng 30-60 segundong recovery, at muling suriin ang oxygenation/clinical response sa pagitan ng mga pass.
- Para sa open tracheostomy suctioning, huminto agad kung may bradycardia o dysrhythmia; kung hindi bumuti o lumala ang respiratory status pagkatapos ng limitadong repeat attempts (madalas maximum na dalawang insertion), i-activate ang emergency assistance ayon sa policy.
- Kung may order para sa sputum culture/cytology habang nagsusuction, kolektahin gamit ang sterile specimen trap (halimbawa Lukens trap) at panatilihin ang closed sterile transfer.
- Iwasan ang routine saline instillation sa pamamagitan ng endotracheal tube.
- Ibalik ang baseline oxygen delivery setup, muling suriin ang respiratory status at SpO2, at pagkatapos ay magbigay ng oral hygiene pagkatapos ng suctioning kung naaangkop.
- Idokumento ang indication, pre/post assessments, pressure setting, dami ng passes, secretion characteristics (amount/color/odor/consistency), patient tolerance, at anumang interruption/escalation actions (halimbawa paghinto ng suctioning dahil sa bradycardia na may emergency team notification).
Karaniwang Pagkakamali
- Pagsasagawa ng routine suction nang walang clinical indication → hindi kinakailangang mucosal trauma at hypoxemia risk.
- Labis na tagal o pressure ng suction → airway injury at oxygen desaturation.
- Sobrang lalim ng pag-advance ng catheter → panganib ng pagdurugo at tracheobronchial trauma.
- Pagkasira ng sterile technique habang open suction → tumataas ang contamination at infection risk.