Infectious Mononucleosis
Mahahalagang Punto
- Ang infectious mononucleosis ay karaniwang dulot ng Epstein-Barr virus (EBV), bagama’t may iba pang viral causes.
- Pangunahing naipapasa ito sa pamamagitan ng infected saliva (“kissing disease”).
- Karaniwang edad sa diagnosis ang adolescence/young adulthood, habang maaaring asymptomatic ang napakabatang mga bata.
- Kabilang sa early hallmark findings ang lagnat, sore throat, at enlarged cervical lymph nodes.
- Dapat kasama sa complication surveillance ang airway obstruction, splenic rupture, at prolonged fatigue.
Pathophysiology
Naipapasa ang EBV sa pamamagitan ng saliva contact at unang ini-infect ang cells sa salivary glands, bibig, at lalamunan. Lokal na dumadami ang virus at pagkatapos ay kumakalat sa lymphatic system na may tropism para sa B lymphocytes.
Bagama’t gumagawa ng antibodies, nananatili ang EBV bilang lifelong infection na may posibleng reactivation, lalo na sa immunodeficient clients.
Classification
- EBV infectious mononucleosis: Pangunahing focus sa seksyong ito at pinakakaraniwang sanhi.
- Non-EBV mono-like illness: Maaaring kaugnay ng cytomegalovirus, adenovirus, rubella, at iba pang viral pathogens.
- Age-pattern class: Kadalasang nakikilala sa edad 15 hanggang 24; maaaring kakaunti ang sintomas ng napakabatang mga bata.
Nursing Assessment
NCLEX Focus
Sa early assessment, unahin ang fever-throat-lymph-node patterns habang sini-screen ang pagbaba ng intake at fatigue.
- Suriin ang lagnat, sore throat, at enlarged cervical lymph nodes.
- Suriin ang kaugnay na pharyngeal findings tulad ng tonsillar exudate at palatal petechiae.
- Suriin ang fatigue, headache, reduced oral intake, diffuse rash, at posibleng splenic enlargement.
- Kumuha ng exposure history sa saliva contact.
- Itatag ang vital-sign baseline at trend para sa komplikasyon tulad ng splenic rupture o dehydration.
- Gumamit ng mild-to-severe fatigue scale sa baseline at sa follow-up.
- Suriin ang nutritional intake dahil ang poor intake ay maaaring magpalala ng fatigue at magpabagal ng recovery.
- I-monitor ang mga komplikasyon: airway obstruction dahil sa severe lymph-node enlargement, splenic rupture, anemia, at CNS spread.
- I-trend ang fatigue severity dahil maaaring tumagal nang ilang buwan ang fatigue.
- Gumamit ng diagnostic workflow cues: Monospot testing (mabilis ngunit maaaring false negative nang maaga), EBV antibody testing, CBC trend (madalas na increased WBC at posibleng platelet decrease), at imaging kapag hinihinala ang splenomegaly.
Nursing Interventions
- Unahin ang supportive symptom monitoring at hydration/nutrition trend assessment.
- Muling suriin nang madalas para sa umuunlad na komplikasyon at airway/swallowing tolerance.
- Suportahan ang provider-ordered fever at throat-pain management, oral fluid intake, at rest promotion.
- Hikayatin ang oral hygiene upang suportahan ang appetite habang nagpapagaling.
- Kung may splenomegaly, palakasin ang activity restriction (iwasan ang contact sports/high-impact activity nang humigit-kumulang 4 hanggang 6 na linggo).
- Suportahan ang steroid therapy kapag inorder para sa partial airway obstruction na kaugnay ng lymph-node swelling.
- Itaas ang head of bed upang mapabuti ang breathing comfort at lung expansion kapag may pamamaga ng lalamunan/lymph node.
- Tumulong sa graded activity progression upang mapabuti ang tolerance habang unti-unting bumabawi ang fatigue.
- I-track ang outcome targets tulad ng fever normalization sa loob ng humigit-kumulang 48 oras, improved energy/activity tolerance sa loob ng isang linggo, at pagpapanatili ng healthy weight trajectory.
- Turuan ang splenic-rupture emergency cues: abdominal pain, shoulder pain, at hypotension symptoms.
- Turuan ang transmission reduction: iwasan ang pag-share ng pagkain/inumin/utensils/toothbrushes, iwasan ang paghalik, at panatilihin ang consistent hand hygiene.
- Ituro na maaaring manatili ang EBV sa laway nang hanggang humigit-kumulang 18 buwan.
- Turuan ang energy-conservation strategies tulad ng scheduled rest periods at pag-prioritize ng essential activities.
- Muling suriin ang outcomes pagkatapos ng bawat reassessment/new diagnostic data/interdisciplinary update at irebisa ang care plan kapag bahagyang natugunan o hindi natugunan ang goals.
Pharmacology
| Drug Class | Examples | Key Nursing Considerations |
|---|---|---|
| [analgesics]/antipyretics | Acetaminophen, ibuprofen | First-line supportive treatment para sa lagnat at sore-throat pain. |
| [corticosteroids] | Short-course anti-inflammatory regimens (ordered) | Ginagamit sa piling kaso na may partial airway obstruction dahil sa severe lymph-node swelling. |
Clinical Judgment Application
Clinical Scenario
Isang 17 taong gulang ang may sore throat, lagnat, cervical-node swelling, at matinding fatigue pagkatapos ng close saliva-contact exposure.
- Recognize Cues: Klasikong mononucleosis pattern na may viral-exposure history.
- Analyze Cues: Ang EBV-associated infectious mononucleosis ang pangunahing hypothesis.
- Prioritize Hypotheses: Agarang prayoridad ang symptom support, airway-safety surveillance, at splenic-complication prevention.
- Take Action: Simulan ang focused assessment, i-monitor ang hydration/airway status, at i-coordinate ang Monospot/CBC at splenic-risk precautions.
- Evaluate Outcomes: Umunlad ang fever trend, bumawi ang intake at activity tolerance, at walang paglala ng komplikasyon.
Related Concepts
- pharyngitis-tonsillitis-and-adenoiditis - Magkakaparehong sore-throat at cervical-node findings sa differential assessment.
- abdominal-organ-enlargement-and-vascular-red-flags - Splenic enlargement monitoring at activity-restriction implications.
- active-and-passive-immunity - EBV antibody response context at long-term viral persistence concept.
Self-Check
- Bakit maaaring mild ang presentasyon ng infectious mononucleosis sa napakabatang mga bata?
- Aling early assessment findings ang naghihiwalay sa mono mula sa uncomplicated URI patterns?
- Bakit nangangailangan ang EBV ng long-term reinfection/reactivation counseling?