NClip

Mga Anxiety-Related Disorder

8 min na pagbabasa

Mga Anxiety-Related Disorder

Mahahalagang Punto

  • Ang anxiety disorders ay may persistent at labis na fear/worry na nakagagambala sa pang-araw-araw na paggana.
  • Kabilang sa major subtypes ang generalized anxiety disorder, phobias, at panic disorder.
  • Pinagsasama ng epektibong care ang psychoeducation, psychotherapy, at piling pharmacologic support.
  • Kabilang sa nursing priorities ang risk assessment, panic de-escalation, at pagpapalakas ng coping skills.
  • Madalas na kasabay ng anxiety disorders ang mga depressive disorder at substance-use disorders, na nagbabago sa risk at treatment planning.
  • Ang panic attacks ay maaaring expected (cue-triggered) o unexpected (walang malinaw na trigger), at tumutulong ang pagkakaibang ito sa diagnosis at exposure planning.

Patopisyolohiya

Ipinapakita ng anxiety disorders ang dysregulated threat detection, autonomic arousal, at maladaptive cognitive processing. Lahat ay nakaaambag sa pagpapatuloy ng sintomas: genetic predisposition, stress/trauma exposure, at learned avoidance patterns.

Pansamantalang nagpapababa ng distress ang avoidance ngunit pinapalakas nito ang pangmatagalang tindi ng anxiety.

Klasipikasyon

  • GAD: Sobrang pag-aalala na mahirap kontrolin sa maraming domain sa karamihan ng araw sa loob ng hindi bababa sa 6 na buwan, na may hindi bababa sa 3 kaugnay na sintomas (halimbawa restlessness, fatigue, concentration difficulty, irritability, muscle tension, sleep disturbance) at functional impairment.
  • Social anxiety disorder: Malubhang fear/anxiety sa social situations na may posibleng scrutiny/negative evaluation, persistent (karaniwang 6 na buwan o higit pa), na may avoidance o pagtitiis na may matinding distress at functional impairment.
  • Agoraphobia: Matinding takot sa hindi bababa sa 2 situation domains (halimbawa public transportation, open spaces, enclosed spaces, crowds/lines, o paglabas ng bahay nang mag-isa) dahil sa perceived na kahirapan sa pag-escape/paghahanap ng tulong kapag may panic-like o nakakahiya na sintomas.
  • Phobia disorders: Labis at hindi proporsyonal na takot sa partikular na objects/situations (halimbawa paglipad, taas, hayop, injections, dugo) na may agarang anxiety response, aktibong pag-iwas o pagtitiis na may matinding takot, persistence (karaniwang 6 na buwan o higit pa), at functional impairment.
  • Panic attack episode: Biglaang pagtaas ng matinding takot na umaabot sa rurok sa loob ng ilang minuto na may hindi bababa sa 4 na core panic symptoms.
  • Panic-attack pattern: Ang expected attacks ay sumusunod sa mga natutukoy na cue (halimbawa paglipad/public speaking); ang unexpected attacks ay nangyayari nang walang malinaw na babala at maaaring mangyari habang nagpapahinga o natutulog.
  • Panic disorder: Paulit-ulit na unexpected panic attacks kasama ang hindi bababa sa 1 buwan ng persistent na pag-aalala na may kaugnayan sa attack at/o maladaptive behavior change (halimbawa avoidance).
  • Separation anxiety disorder: Persistent na takot sa pagkakahiwalay mula sa attachment figures na may avoidance ng separation/pag-iisa, separation nightmares o somatic symptoms, at duration thresholds na hindi bababa sa 4 na linggo sa children at karaniwang hindi bababa sa 6 na buwan sa adults.
  • Selective mutism: Anxiety-linked na pagkabigo magsalita sa partikular na social situations sa kabila ng buo ang language ability, kadalasan may early-childhood onset at social-evaluation fear pattern.

Nursing Assessment

Pokus sa NCLEX

Ihiwalay ang panic attack mula sa medical emergencies habang itinuturing ang dalawa bilang urgent hanggang ma-rule out.

  • Suriin ang symptom duration, triggers, at functional impairment.
  • Gumamit ng anxiety-focused mental status examination findings (distress signs, speech/motor changes, mood/affect, thought content, insight/judgment) upang iklasipika ang kasalukuyang severity.
  • I-escalate ang urgent medical evaluation para sa panic-like red flags gaya ng chest pain, shortness of breath, o palpitations habang pinananatili ang anxiety de-escalation support.
  • Suriin ang panic physiology (palpitations, dyspnea, chest discomfort, derealization).
  • Ihiwalay ang DSM-style panic-attack episode mula sa mas malawak na panic-level anxiety dysregulation sa anxiety continuum kapag nagdo-dokumento ng assessment findings.
  • Sa pinaghihinalaang panic disorder, suriin kung may hindi bababa sa isang naunang attack na sinundan ng hindi bababa sa 1 buwan ng persistent concern tungkol sa karagdagang attacks/consequences o panic-linked maladaptive avoidance behavior.
  • Sa mga acute panic episodes, magsagawa ng mabilis na vital-sign assessment at agad na i-escalate kapag may chest pain, severe dyspnea, o collapse-risk symptoms habang nagpapatuloy ang anxiety care.
  • Suriin ang avoidance behaviors at safety impact sa work/school/social life.
  • Para sa specific phobias, suriin ang immediate trigger reactivity at threat-overestimation patterns, kasama ang somatic fear cues (halimbawa palpitations, pagpapawis, tremor, dyspnea, dizziness, GI distress).
  • Para sa agoraphobia, suriin ang feared-situation count/domain, escape-help beliefs, avoidance severity, at housebound risk; tandaan na maaaring mangyari ang agoraphobia na may o walang panic disorder.
  • Para sa social anxiety, suriin ang feared-scrutiny contexts (conversation, eating/drinking habang inoobserbahan, performance tasks) at takot sa negative evaluation.
  • Suriin ang comorbid depression, substance use, at sleep disturbance.
  • Suriin ang baseline risk factors para sa anxiety disorders (halimbawa childhood behavioral inhibition/shyness traits, trauma exposure, at family history ng anxiety/mental disorders).
  • Suriin ang treatment readiness at naunang tugon sa therapy/medication.
  • Gumamit ng focused psychosocial interviewing (halimbawa PQRSTU structure) upang linawin ang anxiety provocation, body-region symptoms, severity trend, timing, at pag-unawa ng client.
  • Mag-screen nang direkta para sa suicide risk at non-suicidal self-injury (NSSI); i-normalize ang screening language at agad na i-escalate kapag may risk cues.
  • Isama ang cultural at spiritual assessment (halimbawa CFI at FICA frameworks) at suriin ang epekto ng family-dynamics stress/support sa anxiety patterns.
  • Mag-screen gamit ang maiikling tools gaya ng GAD-2 kapag naaangkop; ang score na 3 o mas mataas ay sumusuporta sa pangangailangan ng karagdagang evaluation.
  • Kapag available, gumamit ng structured severity tools (halimbawa adult generalized-anxiety severity measures) upang i-trend ang tugon sa paglipas ng panahon.
  • Isaalang-alang ang age-specific screening context: karaniwang inirerekomenda ang broad adult screening hanggang edad 64 (kabilang ang pregnancy/postpartum), samantalang mas hindi pa tiyak ang ebidensiya sa adults na mas matanda sa 65 at nangangailangan ng individualized judgment.
  • Suriin ang medical o substance-related causes na maaaring magmukhang anxiety (halimbawa thyroid/cardiopulmonary disease, electrolyte abnormalities, hypoglycemia/hypoxia, caffeine, medications, o illicit drugs) bago magbigay ng pinal na diagnostic conclusions.
  • Sa new-onset anxiety na may concentration complaints, suriin ang mataas na caffeine intake at nonprescribed herbal supplements bago iugnay ang sintomas sa primary anxiety disorder lamang.
  • Sa children at adolescents, suriin kung ang anxiety ay developmentally expected o may kapansanang epekto sa function, at mag-screen para sa contextual threats gaya ng bullying o adverse childhood experiences (ACEs).
  • Sa children na may social anxiety, suriin ang developmental expression patterns (halimbawa pag-iyak, tantrums, pag-freeze, pagkapit, pag-urong, o hindi pagsasalita sa social situations).
  • Kapag pinaghihinalaan ang selective mutism, suriin ang freezing/rigidity, avoidance-security behaviors (halimbawa pag-iwas sa eye contact, pagtatago, gesture-only communication), at anxiety-linked somatic activation sa speaking situations.

Nursing Interventions

  • Gumamit ng kalmado at maiikling komunikasyon at breathing coaching sa panahon ng panic episodes.
  • Gabayan ang gradual exposure at coping rehearsal para mabawasan ang phobic avoidance.
  • Ituro ang anxiety-management skills (grounding, relaxation, cognitive reframing).
  • Suportahan ang adherence sa psychotherapy (CBT, DBT, at exposure-based approaches kabilang ang systematic desensitization na ipinapares sa relaxation/imagery).
  • Para sa phobia treatment planning, isama ang exposure format selection (in vivo, imaginal, o virtual-reality exposure) batay sa uri ng trigger, access, at client tolerability.
  • Para sa mild-to-moderate anxiety, gumamit ng kalmado at aktibong pakikinig, open-ended exploration, low-stimulation space, at simpleng physical activity upang mabawasan ang escalation.
  • I-monitor ang paggamit ng medication at palakasin ang ligtas na short-term kumpara sa long-term strategies.
  • Sa panahon ng matinding anxiety o panic, huwag iwanang mag-isa ang client; gumamit ng low-stimulus environment, manatiling naroroon para sa safety, at magbigay ng maiiksi at konkretong direksiyon.
  • Sa severe anxiety/panic, gumamit ng one-step communication sa mabagal at low-pitched na tono at unahin ang physiologic stabilization (fluids, warmth, pahinga, at nutrition support).
  • Palakasin ang health teaching tungkol sa symptom triggers, kabilang ang caffeine, OTC cold medications, illicit substances, at herbal products na maaaring magpalala ng anxiety o makipag-interact sa prescribed therapy.
  • Gumamit ng collaborative medication/substance history review upang matukoy ang “self-treatment” patterns (halimbawa energy drinks o supplements para sa sleep/focus) na maaaring magpanatili ng anxiety symptoms.
  • Magbigay ng psychoeducation na tumutulong sa clients na tukuyin at pangalanan ang anxiety symptoms, at hikayatin ang support-group o trusted-support engagement kapag available.
  • Ipatupad ang anxiety care sa APNA-style domains (coordination of care, health teaching, pharmacologic-biologic-integrative therapies, milieu therapy, at therapeutic relationship/counseling).
  • Para sa recurrent panic presentations, idokumento ang trigger context, physiologic findings, interventions, at response trajectory upang mapabuti ang continuity at trigger-pattern prevention.

Avoidance Reinforcement Loop

Ang paulit-ulit na pag-iwas ay nagpapalakas sa fear conditioning at nagpapalala ng pangmatagalang disability.

Pharmacology

Kabilang sa karaniwang options ang SSRIs/SNRIs at buspirone para sa long-term management, na may maingat na short-term benzodiazepine use kapag naaangkop. Maaaring makatulong sa piling clients ang hydroxyzine at situational beta-blocker use para sa short-term symptom control. Minsan ginagamit ang gabapentin off-label sa piling anxiety contexts ngunit halo-halo ang ebidensiya at may sedation/cognitive side-effect burden. Dapat i-monitor ng mga nars ang sedation, dependence risk, medication-response timelines, at interaction triggers; sa older adults, karaniwang iniiwasan ang benzodiazepines kapag maaari dahil mas tumitindi ang panganib ng oversedation, confusion, at falls.

Clinical Judgment Application

Clinical Scenario

Isang client na may recurrent sudden dyspnea, chest tightness, at fear of dying ang umiiwas sa public transport matapos ang dalawang episodes.

  • Recognize Cues: Panic-pattern symptoms na may lumalalang avoidance behavior.
  • Analyze Cues: Lumalampas na ang functional impairment sa hiwa-hiwalay na episodes.
  • Prioritize Hypotheses: Prayoridad ang panic disorder stabilization at pagputol ng avoidance cycle.
  • Generate Solutions: Simulan ang panic education, exposure-based plan, at medication review.
  • Take Action: Ipatupad ang coping protocol at i-coordinate ang psychotherapy referral.
  • Evaluate Outcomes: I-track ang attack frequency, pagbawas ng avoidance, at pagbawi ng daily function.

Mga Kaugnay na Konsepto

Graph View

Mga Backlink