NClip

IV 삽입 및 IV 제거 (IV Insertion and IV Removal)

7 min read

IV 삽입 및 IV 제거 (IV Insertion and IV Removal)

핵심 포인트

  • 삽입/제거 모든 단계 전에 처방, 알레르기, 신원을 확인합니다.
  • 이탈과 감염 위험을 줄이기 위해 엄격한 무균 술기와 고정을 사용합니다.
  • 삽입 시도는 시술자 1인당 2회로 제한하고, 이후 상위 숙련 삽입자 또는 전문 접근 지원으로 상향합니다.
  • 생애주기별 술기 조정을 적용합니다(예: 소아 안정화/주의분산, 취약한 표재성 고령 정맥에서 더 얕은 각도 삽입).
  • 안전공학 카테터 장치는 설계대로 사용하고 안전 잠금 기전을 비활성화하지 않습니다.
  • 최종 고정 전 혈액 역류와 saline flush 개존성을 확인하고 주변 조직 부종이 없어야 합니다.
  • 제거 후 카테터 끝 온전성을 확인하고 출혈 또는 국소 합병증을 모니터링합니다.

장비

  • IV 시작 물품: 장갑, 소독제, 지혈대, 거즈, 테이프, 투명 드레싱, 적절한 크기의 말초 IV 카테터
  • 연장 세트/무침 또는 양압 캡, 개존성 확인용 normal saline 주사기, 고정 장치, 부위 라벨(예: 정책상 이니셜/날짜/시간/게이지)
  • 지속 또는 간헐 주입 계획 시 1차/2차 튜빙 세트 및 주입 펌프
  • 사용 가능한 기기 변형(예: 차폐 카테터 시스템, butterfly cannula 옵션, 연장 튜빙, 또는 stopcock/port 부속품)을 정책과 치료 요구에 맞춰 선택
  • 제거용: 멸균 거즈, 테이프, 소독 솜, 정책상 폐기 물품

절차 단계

  1. 처방자 지시를 확인하고 알레르기/혈관 요인을 검토해 물품을 준비한 뒤 환자 식별자 2개를 확인합니다.
  2. 상지 정맥을 사정해 적절한 부위를 선택하고 피부를 준비합니다(필요 시 눈에 보이는 오염 먼저 세정, 이후 충분한 건조 시간을 포함한 소독).
  3. 지혈대를 재적용하고 카테터를 약 10 to 15 degrees 각도로 삽입해 flashback을 확인한 뒤 카테터를 전진시키고 지혈대를 해제합니다.
  4. 프라임된 연장 세트를 무균적으로 연결하고 멸균 커넥터 취급을 유지하며 Luer 연결부가 피부와 접촉하지 않게 합니다.
  5. 혈액 역류를 확인하고, 역류가 없으면 가역적 폐색 원인을 해결합니다(예: 카테터 미세 재위치). 정책에 따른 보존제 없는 normal saline 플러시로 주변 부종 없이 개존성을 확인하며 저항에 대해 강제 플러시하지 않습니다.
  6. 공학적 고정 장치와 투명 드레싱으로 고정하고, 정책에 따라 라벨링합니다(예: 시술자 이니셜, 삽입 날짜/시간, 카테터 게이지).
  7. 샤프스를 안전하게 폐기하고 환자 상태를 재사정한 뒤 문서화를 완료합니다.
  8. 제거 시에는 해당 시 라인을 클램프하고, 부위 방향으로 드레싱을 느슨하게 한 뒤 피부와 평행하게 카테터를 천천히 일정하게 빼고, 일반적 상황에서 약 2-3분 직접 압박합니다(항응고 상태/출혈 고위험 또는 출혈 지속 시 5-10분). 카테터 끝 온전성을 확인하고 부위를 재드레싱하며 출혈과 국소 감염 징후를 모니터링합니다.
  9. 카테터 끝 배양이 처방되면 멸균 가위로 원위 끝을 절단해 정책에 따라 멸균 검체 용기에 넣습니다.

문서화 단서

  • 삽입: 부위/위치, 기기 유형/크기, 고정/드레싱 유형, 개존성 반응, 환자 내약성/교육.
  • 제거: 제거 전 부위 사정, 카테터 끝 온전성 및 캐뉼라 세부사항, 지혈까지 압박 시간, 적용 드레싱, 내약성/교육.
  • 초기 압박 후에도 출혈이 지속되면 연장 직접 압박 시간, 달성된 지혈, 추가 상향/중재를 문서화합니다.
  • 출혈 조절 후에는 감염 단서(발적, 부종, 온감, 압통, 화농성 배액)에 대한 제거 후 부위 상태를 문서화합니다.
  • 예기치 않은 결과, 중재, 처방자 통보 세부사항을 기록합니다.

흔한 오류

  • 멸균 커넥터/부위 취급 유지 실패 → 국소 감염 및 CR-BSI 위험 증가.
  • 제거 시 압박 부족 또는 끝 온전성 확인 누락 → 출혈 합병증 또는 카테터 잔류 조각 우려 미인지.
  • 한 시술자의 반복 실패 삽입 시도 → 치료 지연, 예방 가능한 통증, 혈관 고갈 위험.
  • 카테터 안전 잠금 비활성화/우회 → 예방 가능한 바늘 찔림 손상 위험.

관련

그래프 뷰

백링크