손 위생
핵심 포인트
- 손 위생은 감염 전파를 줄이는 가장 효과적인 일상 행동입니다.
- 허용 방법은 비누-물 손씻기 또는 알코올 기반 손 소독제(최소 60% 알코올)입니다.
- 필수 시점에는 환자 접촉 전, 무균/침습 처치 전, 체액 또는 오염 표면 접촉 후, 환자/환경 접촉 후, 장갑 제거 직후가 포함됩니다.
- 손톱 기준이 중요합니다: 짧은 자연 손톱(끝 0.5 inches 미만), 인조손톱/팁 금지, 매니큐어 금지.
- 일상 손 위생은 주로 접촉으로 획득한 일과성 균총을 제거하며, 심부 상주균은 덜 완전하게 감소합니다.
핵심 실무
손 위생은 직원의 손에서 환자, 장비, 주변 표면으로의 전파를 차단하기 위해 모든 간호 환경에서 일관되게 적용됩니다. 장갑을 사용하는 경우에도 필수입니다.
최근 접촉으로 획득된 일과성 균총은 임상 손 위생의 가장 중요한 표적입니다. 피부 심층의 상주균은 완전히 제거되기 어렵기 때문에 근무 중 반복적인 올바른 기법이 필수입니다.
필수 간호 시점
Illustration reference: OpenRN Nursing Skills 2e Ch.4.2.
- 환자 접촉 직전.
- 환자 간호 구역 도착 시와 이탈 시.
- 무균 처치 또는 침습 기구 취급 전.
- 같은 환자에서 오염 부위에서 청결 부위로 이동하기 전.
- 환자 또는 즉시 주변 환경 접촉 후.
- 장갑 사용 여부와 관계없이 혈액/체액 또는 오염 표면 접촉 후.
- 장갑 제거 직후.
간호 중재
- 오염 위험과 기관 정책에 따라 비누-물 또는 소독제를 선택합니다.
- 손이 눈에 띄게 오염되지 않았을 때는 일상 오염 제거를 위해 알코올 기반 소독제를 사용하고 약 20-30초 충분히 문지릅니다.
- 소독제 사용 후에는 바로 환자에게 이동하고 간호 시작 전 주머니, 장비, 주변 표면 접촉을 피합니다.
- 손이 눈에 띄게 오염되었을 때, 혈액/체액 오염 후, C. difficile 간호 맥락에서는 비누와 물을 사용합니다.
- C. difficile 격리 간호에서는 기관 프로토콜에 따라 입실·퇴실 시 비누-물 손 위생을 사용합니다.
- 미생물 제거 향상을 위해 최소 20초(또는 기관 정책에 따른 더 긴 시간) 충분한 마찰로 비누-물 손씻기를 시행합니다.
- 모든 직접 간호 인력에게 손톱/위생 기준을 적용합니다.
- 장갑 사용이 손 위생을 대체하지 않는다는 점을 직원과 학습자에게 교육합니다.
- 반복적 비순응은 환자안전 위험으로 상급 보고합니다.
관련 개념
- 표준주의 - 손 위생은 핵심 기본 요소입니다.
- 임상 장갑 사용과 손 위생 전환 - 장갑 전환과 손 위생 시점을 연결합니다.
- 장갑 제거 - 탈장갑 직후 손 위생이 필요합니다.
- 전파기반주의 - 손 위생이 누락되면 격리 워크플로는 실패합니다.
자가 점검
- 현재 병동 워크플로에서 가장 자주 누락되는 손 위생 시점은 언제입니까?
- 장갑 사용이 손 위생 시점 확인의 필요성을 줄이지 않고 오히려 높이는 이유는 무엇입니까?