임상 장갑 사용과 손 위생 전환 시점 (Clinical Glove Use and Hand Hygiene Transitions)
핵심 포인트
- 장갑은 올바르게 선택·사용할 때 손 오염과 전파 위험을 줄입니다.
- 멸균 장갑은 멸균 술기에 필요하며, 일반 의료용 장갑은 일상 보호 간호에 사용합니다.
- 장갑 사용 전후 및 정의된 장갑 제거 전환 시점마다 손 위생이 필요합니다.
- 일상적인 비노출 작업(예: 기본 활력징후 측정, 휠체어 이동 보조)에는 격리 주의가 요구되지 않는 한 장갑을 착용하지 않습니다.
- 라텍스 알레르기 상태를 확인하고, 과도하게 조이거나 헐겁지 않으면서 손목을 덮는 올바른 크기의 장갑을 사용합니다.
- 장갑 과사용은 손 위생 기회 누락을 증가시킬 수 있으며, 비멸균 장갑은 오염을 매개해 교차 전파를 유발할 수 있습니다.
장비
- 적절한 크기의 의료용(비멸균) 장갑
- 멸균 술기 맥락용 멸균 장갑
- 진료 지점의 손 위생 물품
- 장갑 즉시 폐기용 폐기통
절차 단계
- 장갑 유형 선택 전에 처치 유형과 오염 위험을 판단합니다.
- 멸균 술기(예: 중심정맥관 드레싱 교체, 요도카테터 삽입, 침습 수술)에는 멸균 장갑을, 일상 보호 간호에는 의료용 장갑을 선택합니다.
- 환자/직원의 라텍스 알레르기 상태를 확인하고 필요 시 라텍스 프리 장갑을 선택합니다.
- 밀착되고 손목을 완전히 덮는 장갑 크기를 선택합니다.
- 혈액/체액 접촉이 예상되거나 돌봄 제공자의 손에 비정상 피부가 있어 전파 위험이 있을 때 장갑을 사용합니다.
- 장갑 착용 전 손 위생을 수행합니다.
- 장갑을 착용하고 표면 간 불필요한 교차 접촉을 피하면서 간호를 수행합니다.
- 혈액 또는 체액 접촉 작업이 끝나면 즉시 장갑을 제거합니다.
- 단일 환자 접촉 간호 종료 시 장갑을 제거합니다.
- 환자 병실을 나가기 전에 장갑을 제거합니다.
- 병실 밖으로 나갈 공유 이동 장비(예: 키보드/이동식 워크스테이션)를 만지기 전 장갑을 교체하고 필요 시 손 위생을 시행합니다.
- 간호 전환 중 손 위생이 필요한 모든 시점에서 장갑을 제거합니다.
- 장갑을 제거할 때마다 손 위생을 수행합니다.
- 새로운 과업/환자 맥락마다 새 장갑을 착용하고, 장갑 재사용이나 세척 후 재사용은 절대 하지 않습니다.
흔한 오류
- 장갑을 손 위생 대체수단으로 간주함 → 전파 위험 지속.
- 동일 장갑을 과업 또는 환자 간 재사용함 → 교차 오염.
- 체액 접촉 후 장갑 제거 지연 → 오염 노출 시간 연장.
- 병실 퇴실 전 장갑 제거 누락 → 환자 구역 외 병원체 확산.
- 피부 보호 계획 없이 장시간 반복 착용 → 장갑 관련 손 피부염 위험.