Drenaje postural y fisioterapia toracica

Puntos clave

• El drenaje postural usa gravedad para movilizar secreciones desde segmentos pulmonares objetivo hacia vias aereas centrales.
• Se agregan percusion y vibracion para aflojar moco y mejorar la movilizacion.
• Las posiciones de drenaje en general se mantienen alrededor de 3-15 minutos, luego se ajustan segun tolerancia.

Equipo

• Ayudas de posicionamiento para drenaje especifico por segmento (almohadas, ajuste de cama)
• Tecnica manual de percusion en copa o dispositivo mecanico de percusion aprobado
• Equipo de monitorizacion para tolerancia y oxigenacion
• Configuracion de succion o insumos de apoyo a la tos para remover secreciones

Pasos del procedimiento

1. Evalue indicacion del paciente para limpieza de via aerea y revise contraindicaciones.
2. Ausculte pulmones e identifique segmentos con ruidos agregados/secreciones retenidas.
3. Seleccione posicion de drenaje que coloque el segmento objetivo por encima de la carina.

Illustration reference: OpenStax Clinical Nursing Skills Ch.18.4.

4. Posicione al paciente y mantenga durante aproximadamente 3-15 minutos segun tolerancia.
5. Aplique percusion ritmica (en copa) sobre el segmento en drenaje para transmitir energia cinetica.
6. Aplique vibracion durante la espiracion sobre la misma area para aflojar/desprender secreciones.
7. Fomente tos o facilite succion para remover secreciones movilizadas.
8. Modifique posicion e intensidad segun tolerancia, hemodinamia y respuesta.
9. Reevalue ruidos respiratorios, salida de secreciones y esfuerzo respiratorio despues de cada ciclo.
10. Documente posicion usada, duracion, tolerancia y resultados de limpieza de via aerea.

Errores comunes

• Iniciar drenaje sin valoracion enfocada por segmento → baja efectividad de limpieza.
• Tiempo insuficiente de mantenimiento en posicion → menor movilizacion de moco asistida por gravedad.
• Fuerza excesiva de percusion → molestia y baja adherencia al tratamiento.
• Omitir reevaluacion postratamiento → no detectar evidencia de respuesta o intolerancia.

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