Miembros del equipo de terapia
Puntos clave
- Los resultados de rehabilitacion dependen de roles coordinados de terapia interprofesional.
- Las disciplinas nucleares de terapia incluyen terapia ocupacional, terapia fisica, terapia del habla y terapia respiratoria.
- Las observaciones de CNA y el apoyo de continuidad son esenciales para traducir metas terapeuticas al cuidado diario de residentes.
Fisiopatologia
La enfermedad y lesion complejas producen deficits multidominio en movilidad, autocuidado, comunicacion, deglucion y respiracion. Ninguna disciplina por si sola puede abordar completamente estos deficits en interaccion.
La colaboracion del equipo de terapia alinea intervenciones para que las ganancias en un dominio refuercen otros, como mayor fuerza que permite AVD mas seguras o mejor deglucion que reduce riesgo de aspiracion.
El refuerzo diario al lado de la cama por CNA ayuda a prevenir regresion entre sesiones terapeuticas formales.
Clasificacion
- Terapia Ocupacional (OT): Desempeno en AVD, funcion de extremidad superior, equipo adaptativo (por ejemplo ayuda para calcetines, calzador largo, utensilios adaptados, pinza de alcance) y entrenamiento de independencia; tambien puede evaluar necesidades de modificacion de seguridad del hogar (por ejemplo rampas y barras de apoyo).
- Terapia Fisica (PT): Fuerza, marcha, equilibrio, rango de movimiento articular y planificacion de transferencias/movilidad.
- Terapia del Habla (ST): trastornos de comunicacion, apoyo para afasia (incluidas estrategias de comunicacion para afasia expresiva) y seguridad de disfagia/deglucion con recomendaciones de modificacion de dieta/liquidos.
- Terapia Respiratoria (RT): Soporte de oxigenacion, manejo de via aerea, cuidado de ventilador/CPAP/BiPAP, tratamientos pulmonares, toma de gases arteriales, terapia con inhalador/nebulizador y apoyo durante broncoscopia o emergencias de via aerea segun politica del entorno.
Valoracion de enfermeria
Enfoque NCLEX
Las preguntas prioritarias suelen evaluar que disciplina es mas apropiada para un deficit especifico y que hallazgos requieren referencia.
- Identifique barreras especificas por dominio (movilidad, AVD, comunicacion, deglucion, estado respiratorio).
- Observe tolerancia de la persona residente y continuidad de tecnicas recomendadas por terapeutas.
- Monitoree signos de aspiracion, fallas de comunicacion o inestabilidad de movilidad.
- Reporte deficits objetivos a enfermeria para activar reevaluacion especifica por disciplina.
Intervenciones de enfermeria
- Refuerce consistentemente las instrucciones de terapeutas durante el cuidado rutinario.
- Coordine programacion y factores de preparacion (dolor, fatiga, eliminacion) para mejorar participacion en terapia.
- Use apoyos de comunicacion aprobados (por ejemplo tableros de palabras) segun indicacion.
- Siga precauciones de deglucion y modificacion de dieta durante la asistencia en comidas.
- Comunique tendencias de respuesta de la persona residente al personal de enfermeria y terapia.
Riesgo por falla de coordinacion
La continuidad inconsistente o la comunicacion deficiente entre miembros del equipo pueden revertir ganancias terapeuticas y aumentar complicaciones.
Farmacologia
| Clase de farmaco | Ejemplos | Consideraciones clave de enfermeria |
|---|---|---|
| [bronchodilators] | Contextos de rehabilitacion respiratoria | Coordine el tiempo de terapia respiratoria con el efecto del medicamento para mejorar tolerancia. |
| [analgesics] | Contextos de entrenamiento de movilidad/AVD | Un control adecuado del dolor apoya participacion en actividades de PT y OT. |
Aplicacion del juicio clinico
Escenario clinico
Una persona residente despues de accidente cerebrovascular tiene mejor fuerza en piernas, pero continua con tos durante comidas y dificultad para expresar necesidades.
- Reconocer indicios: Ganancias de movilidad con deficits persistentes de deglucion y comunicacion.
- Analizar indicios: La recuperacion es desigual entre dominios; aun se necesitan multiples disciplinas.
- Priorizar hipotesis: El riesgo de aspiracion y las barreras de comunicacion son prioridades inmediatas de seguridad.
- Generar soluciones: Solicite reevaluacion de ST, continue continuidad de PT y refuerce estrategias ordenadas para comida/deglucion.
- Tomar accion: Reporte hallazgos e implemente recomendaciones interdisciplinarias durante el cuidado.
- Evaluar resultados: Mejoran seguridad en comidas y comunicacion mientras las ganancias de movilidad continuan.
Conceptos relacionados
- proceso de rehabilitacion - Los roles del equipo de terapia son el nucleo operativo de la planificacion de rehabilitacion.
- comunicacion dentro del equipo de atencion de salud - Las actualizaciones interprofesionales oportunas previenen cuidado fragmentado.
- asistencia con la deambulacion - Las estrategias guiadas por PT moldean la asistencia diaria de movilidad.
- promocion de movilidad articular y actividad - Las metas de OT/PT se refuerzan en actividad rutinaria.
- asistencia para transferir clientes - Los metodos de transferencia dependen de valoracion y progresion terapeutica.
Autoevaluacion
- Que disciplina de terapia debe priorizarse ante nueva dificultad para deglutir?
- Como influyen las observaciones de CNA en ajustes del plan de terapia?
- Por que la continuidad interdisciplinaria es esencial entre sesiones terapeuticas formales?