Psoriasis
Puntos clave
- La psoriasis es un trastorno inflamatorio autoinmune mediado por linfocitos T.
- La psoriasis en placas es la presentacion cutanea mas comun y muestra placas eritematosas con escama plateada.
- La maduracion de queratinocitos esta acelerada, produciendo placas engrosadas hiperproliferativas.
- La enfermedad puede involucrar mas que piel, incluyendo unas, ojos y articulaciones.
- La severidad va desde lesiones limitadas hasta carga extensa de placas desfigurantes.
Fisiopatologia
La psoriasis esta impulsada por activacion inmune desregulada que involucra vias de celulas T y citocinas proinflamatorias. Esta senalizacion acelera el recambio de queratinocitos y altera la maduracion epidermica normal, produciendo placas gruesas y descamativas sobre piel inflamada.
En la enfermedad en placas, la escama hiperqueratosica cubre lesiones eritematosas. La inflamacion persistente puede extenderse mas alla de sintomas cutaneos y correlacionarse con mayor carga sistemica.
Clasificacion
- Psoriasis en placas: Placas eritematosas bien delimitadas con escama blanco-plateada.
- Enfermedad de superficie limitada: Pocas lesiones con carga sintomatica localizada.
- Enfermedad extensa: Mayor compromiso de superficie corporal con mayor impacto psicosocial y funcional.
Valoracion de enfermeria
Enfoque NCLEX
Valorar tanto severidad cutanea como carga extracutanea (sintomas articulares, ungueales y oculares) para evitar subestimar el impacto de la enfermedad.
- Valorar localizacion, grosor de placa, carga de escama, eritema, prurito y dolor.
- Valorar sitios comunes como cuero cabelludo/cabeza, codos, rodillas y espalda.
- Tamizar cambio ungueal asociado, dolor/rigidez articular y molestias oculares.
- Valorar efectos psicosociales, incluidos estigma, malestar por imagen corporal y fatiga por tratamiento.
Conceptos relacionados
- condiciones cutaneas infecciosas e inflamatorias - Marco diferencial mas amplio de piel inflamatoria y desencadenantes.
- corticosteroides topicos - Via antiinflamatoria topica comun.
- modificadores de respuesta biologica - Situacion de terapia sistemica inmunomoduladora para casos moderados a severos.
- farmacos para psoriasis - Marco de farmacos sistemicos, topicos y biologicos para psoriasis.