Molusco contagioso
Puntos clave
- El molusco contagioso es causado por el virus del molusco contagioso (MCV), con mayor frecuencia subtipo MCV-1 en ninos de 2 a 5 anos.
- La diseminacion ocurre por contacto directo piel con piel, contacto indirecto (toallas, juguetes) o transmision vertical.
- Las lesiones son papulas redondas, firmes y en domo (blancas a rosadas a moradas), habitualmente indoloras.
- Es autolimitado (se resuelve en 6 a 12 meses), pero puede buscarse tratamiento por razones cosmeticas o de prevencion de diseminacion.
Fisiopatologia
El virus del molusco contagioso (un poxvirus) infecta queratinocitos en la epidermis. El virus induce proliferacion de celulas epiteliales y produce papulas caracteristicas en domo con umbilicacion central que contiene un nucleo ceroso de particulas virales (cuerpos de molusco). La infeccion se limita a la epidermis y no causa enfermedad sistemica. La autoinoculacion (autodiseminarse por rascado) es comun, y el virus puede transmitirse a otros por fomites o contacto directo.
Manifestaciones clinicas
- Papulas redondas, firmes, en domo, de 2 a 5 mm de diametro.
- Color de blanco a rosado a morado.
- La umbilicacion central (hoyuelo) es una caracteristica distintiva.
- Generalmente indoloras; pueden ser levemente pruriginosas.
- Ubicacion comun en tronco, extremidades, cara y axilas; puede aparecer en cualquier area corporal.
Valoracion de enfermeria
- Valorar caracteristicas de lesiones: numero, distribucion, tamano y presencia de umbilicacion central.
- Evaluar infeccion bacteriana secundaria (eritema, calor, drenaje purulento alrededor de lesiones).
- Identificar clientes inmunocomprometidos que pueden tener lesiones mas extensas o persistentes.
- Valorar impacto psicosocial, especialmente en ninos en edad escolar (autoconciencia, reacciones de pares).
Intervenciones de enfermeria
- Educar a familias que la condicion es autolimitada y por lo general se resuelve sin tratamiento en 6 a 12 meses.
- Ensenar a clientes a cubrir areas infectadas para prevenir diseminacion a otras personas.
- Desaconsejar rascado y manipulacion para prevenir autoinoculacion e infeccion secundaria.
- Si se decide tratamiento, los medicamentos topicos deben aplicarse a cada lesion individual.
- Enfatizar higiene de manos y evitar compartir toallas, ropa y articulos personales.
- Pueden ofrecerse metodos de retiro fisico (curetaje, crioterapia), pero pueden causar molestia y cicatriz.
Conceptos relacionados
- integridad cutanea y tisular alterada - Valoracion cutanea e identificacion de lesiones.
- control de infecciones - Prevencion de diseminacion mediante precauciones de contacto.
- impetigo - Infeccion bacteriana cutanea en el diagnostico diferencial.
- Verrugas - Otra lesion cutanea viral para diferenciar.
- Inmunodeficiencia - Enfermedad extensa en clientes inmunocomprometidos.
Autoevaluacion
- Cual es la caracteristica clinica distintiva de las lesiones de molusco contagioso?
- Como contribuye la autoinoculacion a la diseminacion del molusco contagioso?
- Por que el tratamiento del molusco contagioso con frecuencia no es necesario en ninos sanos?