Enfermedad mano-pie-boca
Puntos clave
- La HFMD es causada principalmente por Coxsackievirus A tipo 16 o enterovirus, y es mas comun en ninos menores de 7 anos.
- La transmision ocurre por el tracto GI o respiratorio; los brotes son comunes en guarderias y campamentos durante primavera y verano.
- Las lesiones orales causan dolor en boca y garganta, lo que puede llevar a deshidratacion por baja ingesta.
- La HFMD causada por enterovirus puede involucrar sintomas del sistema nervioso central.
Fisiopatologia
El virus causal (Coxsackievirus A16 o enterovirus) entra por el tracto gastrointestinal o respiratorio. Despues de la ingestion, el virus se replica en intestinos y faringe, luego se disemina a ganglios linfaticos regionales y otros organos por viremia. Los sintomas aparecen dentro de 3 a 6 dias de la infeccion. Cuando es causada por enterovirus, el compromiso neurologico (meningitis, encefalitis) es una complicacion potencial.
Manifestaciones clinicas
- Fiebre inicial, malestar y odinofagia.
- Ulceras orales dolorosas en lengua, mucosa bucal y paladar.
- Exantema vesicular en manos, pies, gluteos y extremidades; las lesiones finalmente se rompen y forman ulceras.
- En general las lesiones no son dolorosas ni pruriginosas.
- Disminucion de ingesta oral por dolor bucal, con riesgo de deshidratacion.
Valoracion de enfermeria
- Valorar mucosa oral en busca de ulceras; evaluar capacidad para comer y beber.
- Monitorear estado de hidratacion: diuresis, membranas mucosas, turgor cutaneo, fontanela (lactantes).
- Valorar fiebre y nivel general de confort.
- Evaluar sintomas neurologicos si se sospecha enterovirus (cefalea, rigidez de nuca, alteracion de conciencia).
- Implementar precauciones de contacto y estandar (el virus se elimina en heces por semanas despues de la resolucion).
Intervenciones de enfermeria
- Proporcionar cuidado de soporte: acetaminofen o ibuprofeno para fiebre y malestar.
- Fomentar alimentos suaves frios y liquidos frios para mantener hidratacion; evitar alimentos acidos o picantes.
- Ofrecer enjuagues analgesicos orales o anestesico oral topico segun prescripcion para dolor bucal.
- Educar a familias sobre higiene de manos, desinfeccion de superficies y juguetes, y aislamiento de otros ninos durante la fase aguda.
- Monitorear signos de complicaciones: deshidratacion, infeccion bacteriana secundaria, cambios neurologicos.
Conceptos relacionados
- eritema infeccioso - Otro exantema viral comun de la infancia.
- control de infecciones - Prevencion de brotes en entornos de cuidado infantil.
- regulacion de liquidos y electrolitos por organos - Riesgo de deshidratacion por baja ingesta oral.
- integridad cutanea y tisular alterada - Valoracion y manejo de exantema vesicular.
- respuesta inflamatoria y fiebre - Administracion y monitoreo de antipireticos.
Autoevaluacion
- Cuales son los organismos causales principales de la enfermedad mano-pie-boca?
- Por que los ninos con HFMD tienen riesgo de deshidratacion?
- Cuando debe la enfermera sospechar complicaciones neurologicas en HFMD?