Eritema infeccioso
Puntos clave
- El eritema infeccioso (quinta enfermedad) es causado por parvovirus B19 y afecta principalmente a ninos de 5 a 15 anos.
- La transmision ocurre por goticulas respiratorias, exposicion sanguinea o transmision vertical (madre a feto).
- El exantema caracteristico de “mejilla abofeteada” indica que el cliente ya no es infeccioso.
- Las complicaciones incluyen anemia grave en clientes con enfermedad de celulas falciformes e hidropesia fetal en embarazadas con menos de 20 semanas de gestacion.
Fisiopatologia
El parvovirus B19 se transmite por inhalacion de goticulas respiratorias infectadas, transfusion sanguinea o paso transplacentario. Una vez en el cuerpo, el virus tiene afinidad por globulos rojos inmaduros (celulas progenitoras eritroides), altera su produccion y causa crisis aplasica transitoria. En ninos sanos, esta alteracion es autolimitada. En clientes con anemias hemoliticas cronicas (enfermedad de celulas falciformes) o estados inmunocomprometidos, el efecto sobre la eritropoyesis puede ser profundo y causar anemia grave.
Manifestaciones clinicas
- Fase prodromica: Fiebre, malestar, mialgias, molestias GI, cefalea.
- Fase de exantema 1: Exantema facial bilateral rojo brillante (“mejilla abofeteada”); una vez que aparece, el cliente ya no es infeccioso.
- Fase de exantema 2: Exantema maculopapular en encaje en tronco y extremidades (respeta palmas y plantas); puede empeorar con exposicion a sol o calor.
- Sintomas articulares: Artralgia, mas comun en adultos.
Valoracion de enfermeria
- Valorar caracteristicas del exantema y patron de distribucion.
- Evaluar estado de hidratacion y nivel de confort.
- Identificar clientes de alto riesgo: embarazadas (menos de 20 semanas de gestacion, riesgo de perdida fetal), clientes inmunocomprometidos y quienes tienen enfermedad de celulas falciformes o anemias hemoliticas cronicas.
- Monitorear hemoglobina y hematocrito en clientes de alto riesgo para signos de anemia grave.
- Implementar precauciones por goticulas durante la fase prodromica (el cliente es infeccioso antes de que aparezca el exantema).
Intervenciones de enfermeria
- Proporcionar cuidado de soporte: acetaminofen o AINE para fiebre, cefalea y dolores articulares/musculares.
- Mantener hidratacion adecuada.
- Monitorear complicaciones en clientes de alto riesgo; puede requerirse transfusion sanguinea en anemia grave.
- Educar a familias que el nino ya no es contagioso cuando aparece el exantema y puede regresar a la escuela.
- Aconsejar a contactos embarazadas consultar a su proveedor para pruebas de anticuerpos de parvovirus B19.
Conceptos relacionados
- sarampion (rubeola) - Otro exantema viral en el diagnostico diferencial.
- enfermedad de celulas falciformes - Poblacion de alto riesgo para crisis aplasica.
- control de infecciones - Implementacion de precauciones por goticulas.
- integridad cutanea y tisular alterada - Valoracion y manejo del exantema.
- Complicaciones del embarazo - Riesgo de hidropesia fetal con infeccion materna.
Autoevaluacion
- En que momento del curso de la enfermedad un nino con quinta enfermedad deja de ser infeccioso?
- Por que los clientes con enfermedad de celulas falciformes tienen mayor riesgo de complicaciones por parvovirus B19?
- Cual es la relevancia de la infeccion por parvovirus B19 en una cliente embarazada antes de 20 semanas de gestacion?