Vertigo y cinetosis
Puntos clave
- La cinetosis y el vertigo son sindromes comunes de sintomas del oido interno vinculados con desajuste vestibulo-sensorial o disfuncion de las vias vestibulares.
- La cinetosis suele presentarse con nausea, vomito, mareo, sudoracion y palidez durante viajes o exposicion a movimiento repetitivo.
- El vertigo crea percepcion falsa de movimiento y puede indicar VPPB, enfermedad tipo Meniere, vias vestibulares virales o causas centrales.
- El tratamiento depende de la causa y puede incluir maniobras de reposicionamiento, medicacion para control de sintomas y terapia especifica para la enfermedad.
- Las prioridades de enfermeria son prevencion de caidas, reduccion de desencadenantes, uso seguro de medicamentos y seguimiento del patron de sintomas.
Fisiopatologia
La cinetosis ocurre cuando hay conflicto entre entradas sensoriales, en especial entre senales visuales y senales vestibulares del oido interno. El cerebro recibe informacion de movimiento desajustada y genera sintomas autonomicos como nausea y diaforesis.
El vertigo refleja alteracion en organos vestibulares o en vias de procesamiento vestibulo-neural. En patrones perifericos, la disfuncion de canales o el desplazamiento de particulas en canales puede generar senales rotatorias falsas; en patrones centrales, la alteracion de vias del tronco encefalico o cerebelo puede producir sintomas similares con mayor preocupacion neurologica.
Clasificacion
- Cinetosis: Sindrome de conflicto sensorial asociado con exposicion en automovil, barco, avion o atracciones mecanicas.
- Patron de vertigo periferico: VPPB, enfermedad tipo Meniere, vias de neuritis vestibular/laberinto.
- Patron de vertigo central: Causas de tronco encefalico o cerebelo que requieren evaluacion neurologica urgente cuando hay banderas rojas.
Valoracion de enfermeria
Enfoque NCLEX
Diferencie patrones posicionales benignos de patrones neurologicos de alto riesgo y proteja al paciente de lesiones por caida.
- Valore patron de desencadenantes, momento de inicio, duracion y sintomas autonomicos asociados.
- Valore nausea, vomito, palidez, diaforesis, inestabilidad de la marcha y limitacion de actividad.
- Tamice banderas rojas: cefalea intensa, deficits neurologicos focales, vomito persistente o cambio progresivo auditivo/neurologico.
- Para patron de vertigo posicional, documente desencadenantes por movimiento y evalue necesidades de referencia para reposicionamiento canalicular.
- Promueva diario de sintomas para identificar desencadenantes reproducibles y respuesta a intervenciones.
Intervenciones de enfermeria
- Implemente de inmediato precauciones por riesgo de caida durante episodios activos de mareo/vertigo.
- Ensenie mitigacion no farmacologica de desencadenantes: enfoque visual fijo, minimizacion de movimientos rapidos de cabeza y optimizacion de posicion durante viajes.
- Proporcione medidas de confort como panos frios, ventilacion/aire fresco y respiracion guiada o relajacion.
- Administre medicamentos prescritos y vigile efectos adversos como sedacion o boca seca.
- Apoye vias vestibulares dirigidas por el profesional, como referencia para maniobra de Epley en sintomas de patron VPPB cuando este indicado.
Riesgo de lesion y aspiracion
El vertigo no controlado con vomito puede aumentar rapidamente el riesgo de caida y aspiracion sin cuidado de apoyo oportuno.
Farmacologia
| Clase de farmaco | Ejemplos | Consideraciones clave de enfermeria |
|---|---|---|
| [antiemetics] | Meclizine, dimenhydrinate, scopolamine patch | Vigilar efectos sedantes/anticolinergicos y reforzar limites seguros de actividad. |
| Vias sedantes para control de sintomas | Diazepam y esquemas seleccionados dirigidos por el profesional | Usar con cautela por supresion del SNC y aumento del riesgo de caida. |
Aplicacion del juicio clinico
Escenario clinico
Un paciente reporta mareo con sensacion de giro de la habitacion desencadenado por giros de cabeza, con nausea y marcha inestable pero sin debilidad focal.
- Reconocer indicios: Desencadenante posicional, sensacion de vertigo, nausea e inestabilidad.
- Analizar indicios: El patron sugiere via vestibular posicional mas que enfermedad gastrointestinal aislada.
- Priorizar hipotesis: La prioridad inmediata es prevencion de caidas y estabilizacion de sintomas.
- Generar soluciones: Implementar precauciones de seguridad, administrar medicacion indicada y coordinar seguimiento vestibular.
- Tomar accion: Asistir deambulacion, documentar patron de desencadenantes y reforzar educacion de actividad y medicamentos.
- Evaluar resultados: Se reducen los episodios de vertigo y el paciente demuestra movilidad mas segura.
Conceptos relacionados
- valoracion del oido, pruebas auditivas y anormalidades comunes - Marco de valoracion auditiva y vestibular.
- medicamentos ototoxicos - Diferencial de disfuncion vestibular inducida por medicamentos.
- prevencion de caidas - Via de seguridad central durante mareo e inestabilidad de la marcha.
- antiemeticos - Clases de medicamentos usadas para control de nausea vestibular.