留置导尿管移除
关键要点
- 停用 Foley 前需核实医嘱，并为 I&O 记录获取移除前最终尿量。
- 牵拉前必须放尽套囊液体；若遇阻力应停止。
- 移除后确认导管完整并执行会阴清洁。
- 记录移除细节，并按政策监测首次排尿恢复情况。
设备
- 手套
- 用于套囊放液的 10 mL 注射器
- 用于尿量测量的量杯
- 会阴护理用品
- 防护垫/chux
- 医疗废弃容器
流程步骤
- 核实移除医嘱，使用两个身份标识确认患者并解释流程。
- 执行手卫生并戴手套。
- 移除前测量并记录当前尿量：
- 将导管内尿液引流至 Foley 袋
- 将 Foley 袋尿液倒入量杯
- 在 I&O 流程中记录尿量
- 再次执行手卫生，并戴清洁手套进入移除流程。
- 仅暴露生殖器区域/导管，放置防护垫，并移除固定装置。
- 将注射器连接套囊端口并抽出全部套囊液体；保持活塞位置的同时断开注射器。
- 指导患者呼气，并在呼气时轻柔移除导管。
- 若出现阻力，停止并重新评估套囊放液；按政策升级处置。
- 检查导管尖端/套囊完整性，确认完整移除后按机构流程弃置。
- 执行或协助会阴清洁，并恢复患者舒适与隐私。
- 完成安全检查、脱手套、执行手卫生，并记录操作及关注点。
禁止强行牵拉
对未完全放液的套囊牵拉可造成尿道创伤。
记录要求
- 移除日期/时间与医嘱核实情况。
- I&O 中记录的移除前最终尿量。
- 套囊放液确认及移除过程耐受情况。
- 移除后导管完整性。
- 患者反应及关于首次排尿随访/上报线索的宣教内容。
- 对阻力、疼痛、出血或无法移除所执行的升级处置。
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