Auto-PEEP 呼气暂停评估

内源性呼气末正压（Auto-PEEP）呼气暂停评估

关键要点

• Auto-PEEP 会升高平均气道压，并可导致压力伤、容积伤和低血压。
• 呼气暂停用于在静态呼气阶段估算 auto-PEEP。
• 在呼气保持期间若仍有持续气流进入管路，提示存在内源性压力潴留。

设备

• 具备呼气暂停（呼气保持）功能的机械通气机
• 连续压力与流量波形显示
• 用于低血压监测的血流动力学监测
• 用于优化通气设置的团队升级处理路径

流程步骤

1. 结合波形趋势与患者状态识别是否需要评估内源性 PEEP。
2. 在操作前确认患者安全与监测准备就绪。
3. 启动呼气暂停，在静态呼气阶段关闭呼气阀。
4. 观察保持阶段是否仍有气道气流进入管路。
5. 识别暂停期内肺-呼吸机压力平衡过程。
6. 将测得压力估值记录为 auto-PEEP 数值。
7. 将该数值与压力损伤及血流动力学风险指标进行关联。
8. 沟通发现并支持医嘱下调机参数，以降低潴留风险。
9. 参数调整后重复评估以确认改善。

Illustration reference: OpenRN Respiratory Therapy Ch.5.1.

常见错误

• 波形已提示风险却跳过 auto-PEEP 检查会延迟压力潴留识别。
• 脱离临床情境解读测量值会导致过度或不足反应，二者均不安全。
• 忽视内源性压力升高期间低血压会延迟循环受损处理。
• 调整后未复评会导致内源性 PEEP 负荷未解决。

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