布拉德利分娩教育法（Bradley）
关键要点
- Bradley 备产强调自然分娩生理、伴侣指导及持续支持。
- 课程内容高度聚焦产前营养、身体活动与舒适技能演练。
- 伴侣参与是核心，可提高分娩支持的连续性。
病理生理
Bradley 模式假设，降低恐惧并提升身体准备度可改善分娩应对，并在低风险妊娠中减少“干预级联”风险。
该方法由 Robert A. Bradley 医生于 1947 年提出，并在 1960 年代通过“丈夫指导分娩”教学进一步推广，强调伴侣指导、低干预分娩以及覆盖妊娠到产后的实用准备。
报告的课程优势包括从产前到产后的广泛课程覆盖及更强伴侣参与。常见障碍包括长课程带来的时间负担（常约 12 周）、课程费用及部分地区导师可及性有限。
Bradley 营养教学历史上强调高蛋白摄入；当前证据支持整体膳食质量（含蛋白 + 富果蔬模式），但并不支持其所有历史主张可单独作为预防高血压并发症策略。
分类
- 准备领域：营养、运动与不适管理。
- 支持领域：伴侣作为受训分娩教练。
- 产程领域：低干预应对与体位中心策略。
- 教育范围领域：在单一项目中覆盖妊娠、分娩、产后与喂养准备。
- 可及性障碍领域：时间、费用和地理因素导致的参与限制。
- 持续支持结局领域：持续产程支持与产程缩短、应激指标下降及阴道分娩概率上升相关。
护理评估
- 评估患者与伴侣承担积极教练角色的准备度。
- 若伴侣缺席或无法持续承担教练角色，评估后备支持准备度。
- 评估营养/运动方案的可行性与安全性。
- 评估完成多周课程出勤的能力，并及早识别障碍。
- 明确对干预阈值的预期。
护理干预
- 将伴侣教练角色整合进产时支持计划。
- 强化伴侣在妊娠、产程、分娩及早期产后支持中的职责。
- 强化循证舒适措施与活动支持。
- 在整体孕期饮食安全前提下，教授 Bradley 营养优先项，包括适当的高蛋白规划。
- 教授 Bradley 教育中的产前动作训练（如盆底放松体位、下蹲和骨盆摆动），并进行休息平衡与安全筛查。
- 说明“护士一对一持续支持”可能受病区人力限制，并主动整合伴侣/导乐/替代支持角色以维持持续陪产支持。
- 当伴侣教练不可行时，协助识别替代持续支持者（如导乐或受训家庭支持者），并在活跃产程前协调角色清晰化。
- 明确何时医学干预应优先于既定低干预方案。
- 在讨论干预风险时使用透明、非惊吓式沟通，确保事实性宣教不引发可避免焦虑升级。