단순 상처 드레싱 교체
핵심 요점
- 효과가 가능한 최소 크기의 드레싱을 사용하고 필요한 물품만 병상으로 가져옵니다.
- 필요 시 사전 진통을 시행하고 드레싱 간호 전/중 통증을 재사정합니다.
- 오염이 적은 부위에서 더 오염된 부위 방향으로 세정하며, 한 번의 닦기마다 거즈/스왑 1개를 사용합니다.
- 새 드레싱 적용 중 무균 취급을 유지하고 이전 상처 상태와 비교해 문서화합니다.
장비
- 정책/처방에 따른 비멸균 장갑 및 멸균 장갑
- 상처 세정제 또는 멸균 생리식염수
- 세정 스트로크용 멸균 2 x 2 거즈
- 드레싱 층용 멸균 4 x 4 거즈
- 필요 시 가위 및 테이프/고정 재료
- 방수 언더패드와 적응증에 따른 PPE(예: 마스크/안구 보호구)
절차 단계
- 처방/정책을 확인하고 손 위생을 수행하며 전파 기반 주의 상태를 점검하고 대상자 안전을 위한 두 가지 식별자 확인을 완료합니다.
- 상처 통증(예: PQRSTU)을 사정하고, 처방 시 드레싱 조작 전에 사전 진통을 시행합니다.
- 환경을 준비합니다: 조명, 침대 높이/신체역학, 사생활, 대상자 안위.
- 깨끗한 배리어 작업 공간을 설정하고, 정책상 필요하면 멸균 영역을 만듭니다.
- 세정 거즈를 멸균 생리식염수로 적시거나(또는 정책에 따라 상용 세정제를 준비합니다).
- 손 위생을 수행하고 깨끗한 장갑을 착용한 뒤 상처를 노출하고 외층 후 내층 드레싱 순으로 제거합니다.
- 상처 바닥/환경을 오염시키지 않도록 오염된 드레싱을 제거하고 안전하게 폐기합니다.
- 장갑을 벗고 손 위생을 수행한 뒤, 상처 사정/세정을 위해 새 장갑을 착용합니다.
- 집중 상처 사정(위치, 크기, 조직 유형, 삼출물, 상처주위 소견, 감염 단서)을 수행합니다.
- 필요 시 적절한 PPE를 적용하고 방수 패드로 린넨/의복을 보호합니다.
- 멸균 생리식염수로 적신 2 x 2 거즈를 스트로크마다 1개씩 사용하여 상처를 세정합니다:
- clean 부위에서 dirty 부위 방향으로 이동
- 상처에서 멀어지는 직선 스트로크 사용
- 봉합선이 있으면 절개선(오염이 가장 적은 부위)을 먼저 세정
- 배액관이 있으면 패스마다 새 스왑을 사용해 배액관 주위를 바깥으로 넓어지는 원형 스트로크로 세정합니다.
- 장갑을 벗고 손 위생을 수행한 뒤, 드레싱 적용을 위해 새 장갑을 착용합니다.
- 상처에 닿는 드레싱 면이 멸균으로 유지되도록 비접촉 기법(nontouch technique)으로 멸균 드레싱을 적용합니다.
- 외층을 추가하고 테이프/처방된 고정 방법으로 고정합니다.
- 장갑을 벗고 손 위생을 수행한 뒤, 대상자를 편안히 재위치시키고 병실 안전 점검을 완료합니다.
- 절차와 재사정 소견을 문서화하고, 이전 문서와 비교해 정책에 따라 우려 사항을 보고합니다.
특별 고려사항
Normal saline container handling: 한 환자 전용으로 사용하고 정책에 따라 폐기합니다(일반적으로 개봉 후 24 hours 이내).Contamination prevention: 오염 드레싱 제거 단계와 청결/멸균 단계 사이에 장갑을 교체합니다.Technique selection: 기관/의료제공자 요구에 따라 청결 또는 멸균 워크플로를 따릅니다.Escalation: 새로운 농성 배액, 진행하는 상처주위 홍반/열감/압통, 악화되는 통증/상처 벌어짐(dehiscence) 단서를 보고합니다.
흔한 오류
- 세정 거즈/스왑을 여러 스트로크에 재사용함 → 오염 이월 위험.
- 오염 부위에서 청결 부위 방향으로 세정함 → 접종 위험 증가.
- 비접촉/무균 통제 없이 새 드레싱 적용함 → 예방 가능한 상처 오염.
- 시술 후 문서화가 불완전함 → 추세 탐지 누락 및 상급 보고 지연.
관련
- 상처 사정 도구와 문서화 기준 - 각 드레싱 교체 전후에 사용하는 객관적 상처 사정 영역을 정의합니다.
- 상처 관리 중재와 보조 치료 - 드레싱 전략을 변연절제, 습윤 관리, 상급 보고 계획과 통합합니다.
- 지연 상처 치유 요인과 합병증 - 긴급한 의료제공자 통지가 필요한 합병증 인지를 지원합니다.