FiO2 및 PEEP 산소화 조정 (FiO2 and PEEP Oxygenation Adjustment)
핵심 포인트
- 산소화 문제는 주로 FiO2와 PEEP 조정으로 대응합니다.
- SpO2 92% 초과와 pO2 약 80-100 mm Hg 유지를 위해 필요한 최소 FiO2를 목표로 합니다.
- FiO2 50% 초과는 산소 관련 폐손상 위험을 증가시킵니다.
장비
- FiO2 및 PEEP 조정 기능이 있는 인공호흡기
- 연속 맥박산소측정 및 혈압 모니터링
- pO2 재사정을 위한 ABG 워크플로 접근성
- 불안정 발생 시 신속 상향을 위한 팀 의사소통 경로
절차 단계
- 산소화 결핍 양상과 현재 인공호흡기 설정을 확인합니다.
- 변경 전에 현재 FiO2와 PEEP를 검토합니다.
- SpO2 92% 초과와 pO2 정상 목표 범위(80-100 mm Hg)를 목표로 하면서 최소 유효 FiO2 전략을 우선합니다.
- 임상 반응과 안전 프로파일에 따라 FiO2 또는 PEEP를 증량합니다.
- PEEP는 흔히 약 4-6 cm H2O에서 시작하며 그보다 낮추는 경우는 드물다는 기본 인식을 유지합니다.
- PEEP 증량 후 압력 효과를 재사정하고 총 압력을 약 35 cm H2O 미만으로 유지합니다.
- 고압 보조 중 과팽창/압력손상 위험 징후를 모니터링합니다.
- 흉강내 압력 상승은 정맥환류를 줄여 혈압을 낮출 수 있으므로 혈역학을 재사정합니다.
- 조정 후 ABG/활력징후를 반복 재사정하고 이에 따라 설정을 세밀 조정합니다.
흔한 오류
- 재사정 없이 높은 FiO2를 지속함 → 예방 가능한 산소독성 위험.
- 압력/혈역학 모니터링 없이 PEEP 증량 → 압력손상 및 저혈압 위험.
- PEEP 상승 후 혈압 저하를 무시함 → 정맥환류 감소 인지 지연.
- 산소화 목표와 환기 목표를 동일시함 → 비효율적이거나 비안전한 파라미터 변경.
관련
- 인공호흡기 파라미터 조정 원칙 - 산소화 설정과 환기 설정 중 무엇을 선택할지에 대한 개념적 프레임워크입니다.
- 침습적 기계환기 모드 - 모드 선택은 FiO2/PEEP 변경이 다른 파라미터와 상호작용하는 방식에 영향을 줍니다.