응급 사정 ABCs 1차·2차 조사 (Emergency Assessment ABCs Primary and Secondary Survey)
핵심 포인트
- 응급 사정은 생명과 생리적 안정성에 대한 즉각적 위협을 목표로 합니다.
- ABCDE 우선순위(airway, breathing, circulation, disability, exposure)가 초기 조치를 안내합니다.
- 1차 조사는 치명적 불안정을 확인하고, 2차 조사는 상세 맥락을 수집합니다.
- 생리적 또는 심리적 위기에서 신속 재사정과 팀 의사소통이 필수입니다.
- 뇌졸중 의심 시 생명구조 조치를 지연하지 않으면서 BEFAST 단서 선별(balance, vision, facial droop, arm weakness, speech, time)을 신속 시행합니다.
- 상태 변화 시와 다수사상자 급증 상황에서는 재분류(re-triage)가 필요합니다.
장비
- 응급 활력징후 및 산소화 모니터링 장비
- 부서 프로토콜 기반 기도 및 소생 장비
- 신속 문서화 및 상급 보고 의사소통 도구
절차 단계
- 응급 상태를 인지하고 신속대응/응급 프로토콜을 시작합니다.
- Airway를 사정하고 개방성이 손상되면 즉시 중재합니다.
- 무반응 환자에서 혀 관련 기도폐쇄가 의심되면 외상 프로토콜 금기가 없는 경우 head-tilt chin-lift로 기도를 엽니다.
- Breathing을 사정합니다: 호흡수/호흡노력, 산소포화도, 호흡음 적절성.
- Circulation을 사정합니다: 맥박, 혈압, 관류 단서, 활동성 출혈.
- Disability를 사정합니다(신경학적 상태, 의식 수준, 집중 신경 단서)로 급속 악화를 확인합니다.
- Exposure를 사정하되 사생활과 보온을 유지합니다. 즉시 사정에 필요한 범위만 노출하고 신속히 다시 덮습니다.
- 1차 조사를 완료하고 필요 시 즉시 생명구조 중재(예: 산소, CPR, 출혈 조절)를 시행합니다.
- 흉통이 있으면 응급 특징(압박감/중압감, 턱/팔 방사통, 동반 호흡곤란·어지러움·오심)을 신속 선별하고 양성이면 정책에 따라 즉시 상급 보고합니다.
- 1차 중재 반응을 짧은 주기로 재사정합니다.
- 2차 조사를 시행해 확장 병력, 약물, 알레르기, 사건 맥락을 수집합니다.
- 신경학적 응급 의심 시 생명구조 조치를 지연하지 않으면서 BEFAST 선별(균형, 눈/시야 변화, 안면 처짐, 팔 약화, 말 변화, 발생 시각)을 신속 수행합니다.
- 여러 환자가 동시에 생리적 요구를 보이면, 기도·호흡·순환 손상이 활발한 환자를 우선하고 다른 긴급 요구에는 팀 지원을 요청합니다.
- 소견과 우선순위를 팀에 전달하고 반복 재사정을 지속합니다.
- 빠른 제거 흐름으로 분류 소견의 우선순위를 정합니다(ABC 우선, 만성보다 급성, 예상보다 비예상, 이후 재사정 추가 vs 즉시 중재 결정).
- 핵심 응급 소견을 주관/객관 데이터로 명확히 문서화하고 관련 병력, 약물, 처방 확인, 환자/가족 의사소통을 포함합니다.
흔한 오류
- 비중요 병력 수집 때문에 ABC 조치 지연 → 불안정 악화 위험.
- 중재 후 반복 재사정 생략 → 악화 누락.
- 위기 상황 인계 의사소통 불량 → 치료 지연 및 오류.
- 생리적 위기와 심리적 위기 요구를 구분하지 못함 → 불완전한 안정화.
관련
- 간호 사정 유형 선택 - 응급 사정이 다른 사정 모드를 우선해야 하는 시점을 안내합니다.
- 소아 탈수 위험 전화 분류 - 긴급 응급 평가를 촉발할 수 있는 분류 경로.
- 동맥혈가스(ABG) - 호흡/대사 응급 추세 분석을 위한 객관적 데이터 원천.